【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨缺血性左心功能不全患者冠状动脉旁路移植术后心功能恢复的影响因素和预测因子,以期为临床治疗方案提供参考意见。方法:本研究回顾性纳入自2016年12月至2020年5月在我院行单纯CABG手术的43例缺血性左心功能不全患者。收集患者个体特征、手术前后的各种相关临床资料、术前 13N-NH3.H2O/18F-FDG PET/CT 和术后复查 13N-NH3.H20 PET/CT 的影像
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目的:本研究旨在探讨缺血性左心功能不全患者冠状动脉旁路移植术后心功能恢复的影响因素和预测因子,以期为临床治疗方案提供参考意见。方法:本研究回顾性纳入自2016年12月至2020年5月在我院行单纯CABG手术的43例缺血性左心功能不全患者。收集患者个体特征、手术前后的各种相关临床资料、术前 13N-NH3.H2O/18F-FDG PET/CT 和术后复查 13N-NH3.H20 PET/CT 的影像资料。根据术后左室射血分数（LVEF）与术前比较情况对患者进行分组:按LVEF≥5%分为LVEF改善组,LVEF<5%为LVEF未改善组;分析改善组与未改善组患者相关基线指标的差异性。采用多因素logistic回归分析相关指标与LVEF改善的相关性,通过制作ROC曲线,采用约登指数法求出冠脉搭桥术后LVEF改善与LVEF未改善的最佳界值。结果:（1）共计43例缺血性左心功能不全患者单纯CABG术后3-41月复查PET/CT心肌灌注显像,其中29例患者LVEF改善,14例LVEF未改善。（2）LVEF改善组与LVEF未改善组在术前冬眠心肌数量、术前LVEF、术前红细胞计数、术前甘油三酯水平、术前收缩压、搭桥支数、升主动脉吻合口数、术后冬眠心肌恢复指数、术后ESV减小值、术后ESV减小率方面均有显著差异（P<0.05）。与未改善组相比,改善组术前冬眠心肌数量更多,术前LVEF更低,术前甘油三酯更低,术前红细胞数更少,术前收缩压更高,搭桥支数更多,升主动脉吻合口数更多,术后冬眠心肌恢复更好,术后ESV减小值更大,术后ESV减小率更大。而两组患者术前正常心肌数量没有显著差异（P>0.05）。（3）多因素logistic回归分析结果显示冬眠心肌数量是使术后LVEF改善的独立预测因子（OR=1.403,P=0.041）;ROC曲线下的面积为0.834,95%CI为0.714-0.953。运用约登指数法算出冬眠心肌数量的界值为13.5%,灵敏度是55.2%,特异度是100%。结论:1.冬眠心肌数量是缺血性左心功能不全患者冠脉搭桥术后LVEF改善的独立预测因子。2.冬眠心肌数量占左心室百分比≥13.5%可准确预测缺血性左心功能不全患者冠脉搭桥术后LVEF改善。3.LVEF改善组比LVEF未改善组搭桥支数更多、升主动脉吻合口数更多。4.LVEF改善组比LVEF未改善组术后冬眠心肌恢复更好、术后ESV减小值更大、术后ESV减小率更大。
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