【摘 要】
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目的:分析经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）治疗上尿路结石出现严重出血后的处理方法及疗效。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院（2009年9月至2015年12月）及广西医科大学第二附属医院（2017年1月到2019年12月）上尿路结石治疗中采取经皮肾镜碎石术患者的临床资料。结果:总计3184例患者纳入研究,其中严重出血的74例（74/3184,
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目的:分析经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）治疗上尿路结石出现严重出血后的处理方法及疗效。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院（2009年9月至2015年12月）及广西医科大学第二附属医院（2017年1月到2019年12月）上尿路结石治疗中采取经皮肾镜碎石术患者的临床资料。结果:总计3184例患者纳入研究,其中严重出血的74例（74/3184,2.3%）,其中35例为术中出血,占（35/74,47.3%）,39例为术后出血（39/74,52.7%）。52例（52/74,70.3%）经保守治疗治愈;19例（19/74,25.7%）介入栓塞治疗,其中,17例经1次介入栓塞治疗成功止血,PCNL术后1例出现严重出血,经2次行介入止血后停止出血,但1例先后经2次介入止血后无效,最终采取开放手术成功止血,3例因其他原因未行介入止血,而是直接行开放手术止血,并1次性成功。没有因出血导致肾切除病例。结论:出血是PCNL无法绝对避免的并发症,一旦发生,根据出血的类型,选择合适的止血方法,大部分的患者经过保守治疗,即可成功止血;选择性肾动脉栓塞术(selective renal arterial embolization SRAE是目前治疗PCNL严重出血最常用且最有效的方法,准确把握介入治疗时机是止血成功的关键;开放性手术是微创手术治疗的保障。
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