【摘 要】
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目的1.探讨80 kV管电压联合全模型实时迭代重建技术（adaptive statistical iterative reconstruction-V,ASi R-V）在体质量指数（body mass index,BMI）≤24.9kg/m~2的正常或偏瘦患者腹部CT增强检查的最佳组合。2.探讨100 kV管电压联合ASi R-V在偏胖患者（BMI＞24.9 kg/m~2）腹部CT增强检查中的最佳
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目的1.探讨80 kV管电压联合全模型实时迭代重建技术（adaptive statistical iterative reconstruction-V,ASi R-V）在体质量指数（body mass index,BMI）≤24.9kg/m~2的正常或偏瘦患者腹部CT增强检查的最佳组合。2.探讨100 kV管电压联合ASi R-V在偏胖患者（BMI＞24.9 kg/m~2）腹部CT增强检查中的最佳组合。方法1.收集BMI≤24.9 kg/m~2的正常或偏瘦患者进行腹部CT增强检查,随机分为常规组、低管电压组,每组40例。常规组设置120kV管电压,采用前置0%ASi R-V进行扫描,扫描后重建算法:动脉期采用FBP（即后置0%ASi R-V）和后置20%ASi R-V（常规组CA0、CA20）,门脉期采用FBP和后置40%ASi R-V（常规组CV0、CV40）,延迟期采用FBP和后置60%ASi R-V（常规组CD0、CD60）;低管电压组80kV管电压,动脉期采用前置20%ASi R-V联合后置20%、40%、60%、80%ASi R-V重建图像（低管电压组A20、A40、A60、A80）;门脉期采用前置40%ASi R-V联合后置40%、60%、80%ASi R-V重建图像（低管电压组V40、V60、V80）;延迟期采用前置60%ASi R-V联合后置60%、80%ASi R-V重建图像（低管电压组D60、D80）。对比常规组和低管电压组动脉期、门脉期、延迟期图像客观评分CT值、对比噪声比（contrast to noise ratio,CNR）、图像噪声以及主观质量评分,并记录辐射剂量指标。2.收集BMI＞24.9 kg/m~2的偏胖患者行腹部CT增强扫描,随机分常规组、低管电压组,每组40例。常规组120kV管电压,低管电压组100kV管电压,前置ASi R-V和后置ASi R-V的强度与正常偏瘦患者设置相同,对比两组动脉期、门脉期、延迟期图像客观评分（CT值、CNR、噪声）以及主观质量评分,并记录辐射剂量指标。结果1.对于BMI≤24.9 kg/m~2的患者,低管电压组CT值高于常规组（P＜0.05）。CNR值比较,动脉期低管电压组A60、A80各组织CNR值等于或高于常规组CA20,门脉期低管电压组V60、V80各组织高于常规组CV40,延迟期低管电压组D80各组织等于或高于常规组CD60,其余时期的低管电压组与对应时期ASi R-V重建的常规组CNR之间比较差异无统计学差异（P＞0.05）。噪声值比较,动脉期低管电压组A60和A80、门脉期低管电压组V60和V80与对应的常规组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,其余低管电压组图像噪声均高于对应期相常规组。且前置ASi R-V百分比一致时,图像噪声随后置ASi R-V百分比增加而降低。低管电压组中,后置80%ASi R-V重建图像过度平滑,主观评分小于3分,其余图像主观评分均大于3分,且60%ASi R-V组综合评分最高。低管电压组动脉期、门脉期、延迟期相比常规组有效剂量（effective dose,ED）分别下降66.81%、67.24%、70.61%。2.对于BMI＞24.9 kg/m~2的患者,除动脉期肝脏组织外其余低管电压组CT值均高于常规组（P＜0.05）。CNR值比较,低管电压组除A80、V80外,其余各组CNR值与对应常规组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。噪声比较,低管电压组同期相图像噪声值随后置迭代程度增加而降低,低管电压组A80低于常规组CA20（P＜0.05）,而A60、V60、V80与对应时期ASi R-V重建的常规组噪声值比较差异无统计学意义（P＞0.05）,其余时期的低管电压组图像噪声值均高于对应常规组（P＜0.05）。主观图像质量比较,后置80%ASi R-V重建图像过度平滑,主观评分小于3分,其余图像主观评分均大于3分,与对应时期的常规组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,低管电压组后置40%、60%ASi R-V图像质量均较好。辐射剂量比较,低管电压组各期辐射剂量随前置迭代百分比增加而降低;相比常规组,低管电压组动脉期、门脉期、延迟期有效剂量分别下降36.37%、40.76%、51.81%。结论1.对于BMI≤24.9kg/m~2的正常或偏瘦患者,推荐采用80 kV管电压结合前置40%叠加后置60%ASi R-V图像重建,能够在降低辐射剂量的条件下,获得满足影像诊断的图像,实现个体化扫描方案。2.对于BMI＞24.9 kg/m~2的偏胖患者,推荐采用100kV管电压结合前置40%叠加后置60%ASi R-V重建图像,在低剂量条件下,保证影像诊断质量。
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