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研究背景： 儿童慢性咳嗽是指以咳嗽为主要或唯一临床表现;持续时间＞4周的咳嗽。根据咳嗽性质又可将其分为干性咳嗽和湿性咳嗽;后者是特异性咳嗽的重要诊断线索。儿童慢性湿性咳嗽的主要病因包括：迁延性细菌性支气管炎（Protracted Bacterial Bronchitis;PBB）、上气道咳嗽综合征（Upper Airway Cough Syndrome;UACS）、支气管扩张、原发性纤毛活动障碍（Primary Ciliary Dyskinesia;PCD）、囊性纤维化（Cystic Fibrosis; CF）及支气管异物等;其中以PBB尤为常见。在我国既往的慢性咳嗽病因构成比调查中尚未针对湿性咳嗽的独立病因进行分析;广大临床医师对PBB的临床认识不足;国内相关临床资料亦较少。 研究目的： 前瞻性研究重庆地区门诊儿童慢性湿性咳嗽的病因构成比;了解PBB的临床特点、治疗及转归;为慢性湿性咳嗽的临床诊治提供参考依据。 研究方法： 1.前瞻性收集2015年5月-2016年5月间;每月第二周周二至重庆医科大学附属儿童医院（以下简称我院）呼吸科门诊特定A诊室就 诊的123例慢性湿性咳嗽患儿;按照慢性咳嗽指南进行病史询问、体格检查及辅助检查、治疗;通过填写儿童慢性湿性咳嗽问卷调查表收集临床资料;并于初诊后半月、1月、3月进行随访;最后确定病因。 2.回顾性分析2012年1月至2015年12月间于我院呼吸中心住院治疗;最终确诊迁延性细菌性支气管炎30例患儿临床资料（病史特点、辅助检查结果、诊疗经过）;并以电话方式随访出院后1年内情况。 研究结果： 1. 123例门诊慢性湿性咳嗽患儿病因构成依次为：UACS（22.0%）、PBB（20.3%）、哮喘合并UACS（17.9%）、PBB合并UACS（13.0%）、哮喘伴感染（12.5%）;此外;支气管异物1例;气道发育异常（支气管桥）1例;至随访结束病因仍不明15例。不同年龄段儿童病因构成比不同;婴幼儿组以PBB多见;学龄前期组以UACS、哮喘合并UACS、哮喘伴感染常见;学龄期组则以UACS、PBB常见。疾病诊断修正率前三位病因依次为PBB（28.0%）、PBB合并UACS（25.0%）、哮喘伴UACS（18.5%）。 2. 30例住院PBB患儿中;男女比例1.5:1;平均年龄14.5月（IQR 7;49.5）;平均病程9.7周（IQR 5.7;17.1）。均以持续性湿性咳嗽为主要临床表现;22例（73.3%）有家长主诉喘息表现;14例（46.7%）有医师证实肺部哮鸣音;无反复发热、气促、发绀、呼吸困难、杵状指趾表现。9/30 例（30.0%）胸片示肺纹理增多、增粗;余无异常; 8/28例（26.7%）胸部CT示肺充气不均;2例示疑似支气管扩张;未见其它特异性改变。16/30例（53.3%）鼻内镜示合并鼻炎/鼻窦炎。30 例支气管镜下均呈慢性支气管内膜炎改变;伴较多分泌物;其中11/30例（36.7%）呈化脓性;学龄前期及学龄期组气道化脓性改变比例分别为 100%、80%。此外;3/30 例（10.0%）镜下示支气管软化;5/30例（16.7%）示气道狭窄。BALF常见细菌检出依次为肺炎链球菌、副流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。所有患儿均接受住院期间静脉抗感染及出院后序贯口服抗感染治疗;咳嗽均缓解;总疗程10 ± 2.5d。随访1年;失访率23.3%;2/23例（8.7%）考虑反复发作性PBB;其中1例（4.3%）随访胸部CT明确诊断支气管扩张。 结论： 重庆地区门诊儿童慢性湿性咳嗽主要病因依次为 UACS、PBB、哮喘合并UACS、PBB合并UACS、哮喘伴感染。不同年龄段儿童病因构成比不同;对于有哮喘基础的年长儿;需警惕合并UACS或下气道感染;对于缺乏提示其他慢性湿性咳嗽病因诊断线索的婴幼儿;需首先考虑PBB。PBB临床表现易伴喘息;且可合并上气道咳嗽综合征存在;常见呼吸道病原菌依次为肺炎链球菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。支气管镜下其支气管粘膜呈慢性炎症改变;甚至可呈化脓性（尤以年长儿中多见）;可合并气道软化或狭窄;合理抗感染治疗有效;但部分病例可出现复发;甚至进展为支气管扩张。