苏州市驾乘电动车佩戴安全头盔政策对道路交通伤的影响

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目的:江苏省苏州市政府在2020年7月颁布了驾乘电动车佩戴安全头盔政策,作者对政策发布期间该政策对苏州市区道路交通伤中头部受损的干预效果进行了评估。研究对象:资料来源:2019年7月-2019年12月和2020年7月-2020年12月江苏省院前急救信息系统数据库统计资料完整苏州市区的 10820份电动车道路交通伤人员资料。纳入标准:(1)将院前急救信息系统数据库统计的患者现病史中出现“电车”、“电动车”、“电瓶车”字样的资料完整患者纳入统计。(2)当事人一方及以上使用了电动车。(3)佩戴头盔组电动车驾驶员事故发生时佩戴了头盔。(4)事故发生在苏州市区。排除标准:(1)120救护车到现场无人。(2)未出现身体受伤。(3)事故发生时头盔已甩飞。研究方法:根据事故是否发生在驾乘电动车佩戴安全头盔政策期间,将道路交通事故患者分为:佩戴头盔组和未佩戴头盔组。对符合纳入标准的患者临床资料,进行分析,包括道路交通伤患者的人数、性别、年龄、基本生命体征(脉搏、呼吸、脉氧、收缩压、舒张压)、瞳孔大小及对光反射情况(灵敏、迟钝、消失)、休克指数、意识、TI评分,其中年龄以少年、青年、中年、老年为四组进行划分,时间根据月份不同、一日内白天和夜晚不同,一日内24小时变化不同共分为3个大组分别进行统计,根据受伤部位不同分为头部、颈部、胸部、腹部、四肢及骨盆、背部6组,将患者严重程度根据休克情况、意识情况(清晰、朦胧、嗜睡、浅昏迷、深昏迷、无意识)、TI评分情况、GCS评分情况分为4个大组分别进行统计。根据患者有无出现死亡分为:死亡组、未死亡组。根据致死原因分为:重型颅脑损伤、胸腹腔脏器破裂、骨盆骨折、其他4组。本研究中正态分布计量数据使用均数±标准差进行描述,计数数据使用例数和频数(百分数)进行描述,组间比较使用非参数秩和检验,构成比组间比较使用卡方检验,等级资料采用秩和检验,应用单因素二元Logistic回归分析佩戴安全头盔是否是头部受损的危险因素,采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。P值小于0.05为差异有统计学意义。结果:(1)研究发现未佩戴头盔组头部受伤人数为2062(41.8%)人,佩戴头盔组头部受伤人数为2065(35.1%),佩戴头盔组比未佩戴头盔组头部受伤比例明显减少,P值小于0.05,差异有统计学意义。单因素二元Logistic回归分析显示未佩戴头盔的头部受伤风险是佩戴头盔患者的1.32倍(OR1.32,95%1.22-1.43,P<0.05)。未佩戴头盔组颈部受伤人数为19(0.4%)人,佩戴头盔组颈部受伤人数为47(0.8%)人,佩戴头盔增加了颈部受伤的风险,P值小于0.05,差异有统计学意义。未佩戴头盔组胸部受伤人数为144(2.9%)人,佩戴头盔组胸部受伤人数为236(4.0%)人,佩戴头盔增加了胸部受伤的风险,P值小于0.05,差异有统计学意义。未佩戴头盔组腹部受伤人数为59(1.2%)人,佩戴头盔组腹部受伤人数为66(1.1%)人,P值大于0.05,差异无统计学意义。未佩戴头盔组四肢及骨盆受伤人数为2337(47.3%)人,佩戴头盔组四肢及骨盆受伤人数为2993(50.9%)人,佩戴头盔增加了四肢及骨盆受伤的风险,P值小于0.05,差异有统计学意义。未佩戴头盔组背部受伤人数为321(6.5%)人,佩戴头盔组背部受伤人数为468(8.0%)人,佩戴头盔增加了背部受伤的风险,P值小于0.05,差异有统计学意义。(2)未戴头盔组发生意识障碍278(5.62%)人,佩戴头盔组发生意识障碍309(5.26%)人,佩戴头盔组较未佩戴头盔组发生意识障碍比例下降,P值大于0.05,差异无统计学意义。(3)佩戴头盔组发生休克112(1.91%)人,未佩戴头盔组发生休克100(2.02%)人,佩戴头盔组较未佩戴头盔组发生休克发生比例下降,但P值大于0.05,差异无统计学意义。(4)在TI评分中,未佩戴头盔组轻伤患者3794(76.72%)人,中度伤患者1104(22.33%)人,严重伤患者47(0.95%)人,佩戴头盔组轻伤患者4634(78.88%),中度伤患者1188(20.22%),严重伤患者53(0.90%)人,佩戴头盔组较为佩戴头盔组中度伤和重度伤明显减少,轻度伤明显增加,P值小于0.05,差异有统计学意义。(5)在GCS评分中未佩戴头盔组无昏迷4667(94.38%)人,轻度昏迷139(2.81%)人,中度昏迷38(0.76%)人,重度昏迷101(2.04%)人,佩戴头盔组无昏迷5566(94.74%)人,轻度昏迷177(3.01%)人,中度昏迷17(0.28%)人,重度昏迷115(1.92%)人,佩戴头盔组较未佩戴头盔组中度昏迷和重度昏迷人数比例减少,P值>0.05,差异无统计学意义。(6)佩戴头盔组死亡29(0.49%)人,未佩戴头盔组死亡29(0.59%)人,P值大于0.05,差异无统计学意义。(7)致死原因中,佩戴头盔组因重型颅脑损伤死亡14(48.28%)人,未佩戴头盔组因重型颅脑损伤死亡16(55.17%)人,P值大于0.05,差异无统计学意义。结论:通过对佩戴头盔政策施行前后的同期苏州市电动车道路交通伤研究,本文发现佩戴安全头盔在减少头部损伤方面具有积极作用,但研究发现佩戴安全头盔增加了颈部受伤的风险。佩戴安全头盔可以保护驾驶员免受中度伤和重度伤损害,但佩戴头盔增加了轻度伤的可能性,同时佩戴头盔在降低患者意识障碍,改善患者GCS评分,降低患者死亡率方面未发现有明显积极作用。
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