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目的：
1．描述新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit，NICU)住院早产儿经鼻无创通气致鼻损伤的发生现状。
2．探讨新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit，NICU)住院早产儿经鼻无创通气致鼻损伤的影响因素。
方法：
本研究为前瞻性观察性研究。采用方便抽样法连续性收集2018年10月至2019年10月浙江省某三甲医院NICU科室127名住院早产儿作为研究对象。在患儿接受经鼻无创通气治疗期间，由调查小组成员每日利用光电放大镜检查患儿鼻部皮肤粘膜情况，评估是否发生鼻损伤。同时根据自制调查表收集患儿人口学资料（包括性别、住院号、出生胎龄、出生体重、分娩方式、Apgar评分）、疾病相关资料（包括主要疾病诊断、疾病转归、住院时长、有无接受有创通气及肺表面活性物质治疗、有无接受手术治疗、有无接受经鼻吸痰操作、最高／低体温、最低血压、血红蛋白、前白蛋白）、通气相关资料（包括患儿上机胎龄、上机体重、上机日龄、上机时通气设备类型、通气模式、吸气峰压、呼气末正压、吸入氧浓度、人机界面类型、无创通气持续时长）、保暖设备资料（包括暖箱类型、温度、湿度）及鼻损伤情况（包括发生时间、数量、部位、分期）。采用率、百分比、中位数和四分位数描述患儿鼻损伤发生特征，采用卡方检验、t检验、Wilcoxon秩和检验、单因素及多因素Logistic回归模型分析患儿鼻损伤发生的影响因素。
结果：
1．鼻损伤发生率及分布特征
127名患儿住院期间共接受175例次无创通气治疗，其中35名患儿发生37例次鼻损伤。鼻损伤发生率（人数）为27.6%（35人/127人）：鼻损伤发生率（通气例数）为21.1%（37例／175例）。37例鼻损伤中，Ⅰ期损伤27例，Ⅱ、Ⅲ期损伤各2例，粘膜损伤6例;发生部位均位于鼻下部1/3处，鼻孔外缘26例，鼻腔内粘膜6例，鼻小柱5例;鼻损伤发生时间在上机后3～36天不等，中位时间为5(3，13)天。两名观察者鼻损伤评定者间信度Spearmanr为0.765和0.828（P＜0.01）。
2．鼻损伤影响因素分析
单因素Logistic回归分析示：出生胎龄、上机胎龄、上机体重、上机界面、无创通气持续时长、血红蛋白及暖箱有无湿度是患儿发生鼻损伤的危险因素(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析示：在校正上机胎龄等变量影响后，上机界面和无创通气持续时长是影响患儿鼻损伤发生的独立危险因素(P=0.023，P＜0.001)。
结论：
早产儿经鼻无创通气治疗易导致鼻损伤发生，以Ⅰ期损伤、鼻孔外缘损伤最常见。患儿出生胎龄、上机胎龄、上机体重、上机界面、无创通气持续时长、血红蛋白及暖箱有无湿度会影响鼻损伤发生，其中应用鼻罩、无创通气持续时间较长的患儿鼻损伤发生风险高，临床护理时应着重针对以上危险因素进行评估识别并及时干预，预防鼻损伤发生并防止早期损伤进展恶化。
1．描述新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit，NICU)住院早产儿经鼻无创通气致鼻损伤的发生现状。
2．探讨新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit，NICU)住院早产儿经鼻无创通气致鼻损伤的影响因素。
方法：
本研究为前瞻性观察性研究。采用方便抽样法连续性收集2018年10月至2019年10月浙江省某三甲医院NICU科室127名住院早产儿作为研究对象。在患儿接受经鼻无创通气治疗期间，由调查小组成员每日利用光电放大镜检查患儿鼻部皮肤粘膜情况，评估是否发生鼻损伤。同时根据自制调查表收集患儿人口学资料（包括性别、住院号、出生胎龄、出生体重、分娩方式、Apgar评分）、疾病相关资料（包括主要疾病诊断、疾病转归、住院时长、有无接受有创通气及肺表面活性物质治疗、有无接受手术治疗、有无接受经鼻吸痰操作、最高／低体温、最低血压、血红蛋白、前白蛋白）、通气相关资料（包括患儿上机胎龄、上机体重、上机日龄、上机时通气设备类型、通气模式、吸气峰压、呼气末正压、吸入氧浓度、人机界面类型、无创通气持续时长）、保暖设备资料（包括暖箱类型、温度、湿度）及鼻损伤情况（包括发生时间、数量、部位、分期）。采用率、百分比、中位数和四分位数描述患儿鼻损伤发生特征，采用卡方检验、t检验、Wilcoxon秩和检验、单因素及多因素Logistic回归模型分析患儿鼻损伤发生的影响因素。
结果：
1．鼻损伤发生率及分布特征
127名患儿住院期间共接受175例次无创通气治疗，其中35名患儿发生37例次鼻损伤。鼻损伤发生率（人数）为27.6%（35人/127人）：鼻损伤发生率（通气例数）为21.1%（37例／175例）。37例鼻损伤中，Ⅰ期损伤27例，Ⅱ、Ⅲ期损伤各2例，粘膜损伤6例;发生部位均位于鼻下部1/3处，鼻孔外缘26例，鼻腔内粘膜6例，鼻小柱5例;鼻损伤发生时间在上机后3～36天不等，中位时间为5(3，13)天。两名观察者鼻损伤评定者间信度Spearmanr为0.765和0.828（P＜0.01）。
2．鼻损伤影响因素分析
单因素Logistic回归分析示：出生胎龄、上机胎龄、上机体重、上机界面、无创通气持续时长、血红蛋白及暖箱有无湿度是患儿发生鼻损伤的危险因素(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析示：在校正上机胎龄等变量影响后，上机界面和无创通气持续时长是影响患儿鼻损伤发生的独立危险因素(P=0.023，P＜0.001)。
结论：
早产儿经鼻无创通气治疗易导致鼻损伤发生，以Ⅰ期损伤、鼻孔外缘损伤最常见。患儿出生胎龄、上机胎龄、上机体重、上机界面、无创通气持续时长、血红蛋白及暖箱有无湿度会影响鼻损伤发生，其中应用鼻罩、无创通气持续时间较长的患儿鼻损伤发生风险高，临床护理时应着重针对以上危险因素进行评估识别并及时干预，预防鼻损伤发生并防止早期损伤进展恶化。