【摘 要】
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目的:分析冠状动脉（冠脉）CT血流储备分数（CT-FFR）阳性的相关因素,并探究CT-FFR阳性对冠脉中度狭窄患者预后的预测价值。方法:纳入2019年09月01日—2021年01月31日在保定市第一中心医院行冠脉CT血管成像（CCTA）检查提示冠脉中度狭窄冠心病（CAD）患者235例,由患者本人填写西雅图心绞痛量表（SAQ）,将患者CCTA图像上传至CT-FFR软件计算CT-FFR值。临床推荐以0
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目的:分析冠状动脉（冠脉）CT血流储备分数（CT-FFR）阳性的相关因素,并探究CT-FFR阳性对冠脉中度狭窄患者预后的预测价值。方法:纳入2019年09月01日—2021年01月31日在保定市第一中心医院行冠脉CT血管成像（CCTA）检查提示冠脉中度狭窄冠心病（CAD）患者235例,由患者本人填写西雅图心绞痛量表（SAQ）,将患者CCTA图像上传至CT-FFR软件计算CT-FFR值。临床推荐以0.8为阈值,CT-FFR≤0.8视为CT-FFR阳性,即冠脉可能存在功能性缺血,将患者分为两组:CT-FFR阴性组[CT-FFR＞0.8（173例）],CT-FFR阳性组[CT-FFR≤0.8（62例）]。比较两组患者临床资料,分析CT-FFR阳性的相关因素,并进行相关性分析,利用多因素logistic回归筛选CT-FFR阳性的相关因素,利用受试者工作特征曲线（ROC）评价多个相关因素联合对CT-FFR阳性的诊断价值。对患者进行为期1年的随访,随访终点事件为主要不良心血管事件（MACE）,依据有无MACE发生将患者分为无MACE组与MACE组,对比两组临床资料,采用多因素logistic回归分析CT-FFR阳性对冠脉中度狭窄患者预后的预测价值。结果:1.两组患者临床资料对比,CT-FFR阳性组男性比例、高同型半胱氨酸血症（HHcy）比例、红细胞分布宽度（RDW）显著高于CT-FFR阴性组,SAQ评分、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著低于CT-FFR阴性组（P＜0.05）。2.Spearman相关性分析表明,CT-FFR值与SAQ评分、HDL-C呈正相关,与男性、HHcy、RDW呈负相关（P＜0.05）。多因素logistic回归分析表明,男性（OR 3.553,95%CI 1.592-7.928,P=0.002）、HHcy（OR 5.413,95%CI 2.440-12.010,P＜0.001）、低SAQ评分（OR 0.912,95%CI 0.877-0.949,P＜0.001）、低HDL-C水平（OR 0.210,95%CI0.065-0.680,P=0.009）是CT-FFR阳性的独立预测因素（P＜0.05）。3.ROC分析显示男性、HHcy、低SAQ评分、低HDL-C水平4者联合对CT-FFR阳性诊断价值的曲线下面积（AUC）为0.824,诊断CT-FFR阳性的界值是0.310,敏感度69.4%,特异度83.2%（P＜0.05）。4.无MACE组与MACE组比较,MACE组糖尿病比例、RDW、CT-FFR阳性比例显著高于无MACE组（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,CT-FFR阳性（OR 3.988,95%CI 1.848-8.605,P＜0.001）、糖尿病（OR 4.099,95%CI 1.905-8.819,P＜0.001）是患者发生MACE的独立预测因素（P＜0.05）。结论:1.男性、HHcy、低SAQ评分、低HDL-C水平是CT-FFR阳性的独立预测因素,4者联合建立的多因素回归模型对CT-FFR阳性具有较高诊断价值。2.CT-FFR阳性是冠脉中度狭窄患者发生MACE的独立预测因素,对患者预后具有一定预测价值。
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