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目的:比较脓毒症合并COPD患者中真菌培养阳性与培养阴性的临床特征和预后。方法:通过大数据分析的方法进行回顾性分析。选择MIMIC-III数据库内的入院诊断脓毒症合并COPD、年龄大于18岁的患者作为研究对象。根据患者入住ICU后真菌培养（标本类型:呼吸道标本,比如痰、支气管吸取物、肺泡灌洗液等）是否阳性分为真菌培养阳性组和真菌培养阴性组,分析两组患者的人口统计学（年龄、性别、种族、身高、体重等）、合并症、入院24小时的生命体征、病情严重程度,采用logistic回归分析脓毒症合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者真菌阳性的影响因素。脓毒症合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者90天病死率的预后分析采用Cox逐步回归分析,采用Kaplan‐Meier生存曲线比较真菌培养阳性和真菌培养阴性的生存率。按照SOFA得分对脓毒症合并COPD患者病情严重程度分层,亚组分析真菌阳性对脓毒症合并COPD患者90天病死预后影响。结果:共1041例ICU脓毒症合并COPD患者纳入最终分析,真菌培养阳性组134例,真菌培养阴性组907例。ICU的脓毒症合并COPD患者,真菌培养阴性约87.13%,真菌培养阳性约12.87%。与真菌培养阴性组比较,入院第1天的心率更快[次/分钟:114（95,126）vs.108（93,123）,P=0.027]、呼吸频率更高[次/min:29（26,35）vs.28（24,33）,P=0.022],序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment,SOFA）更高[分:8（5,10）vs.5（3,8）,P＜0.001]。经logistic回归分析,呼吸系统衰竭（SOFA评分＞2分）、肝脏器官功能衰竭（SOFA评分＞2分）、机械通气是ICU脓毒症合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者真菌阳性的危险相关因素。在临床结局方面,真菌培养阳性的脓毒症合并COPD患者的机械通气时间更长[h:171.2（60.2,323.5）vs.105.0（25.6,256.8）,P＜0.001],ICU住院时间更长[d:8.4（3.9,16.2）vs.3.4（1.8,9.3）,P＜0.001],病死率更高[28d:38.1%vs.26.6%,P=0.006;60d:39.6%vs.27%,P=0.003;90d:40.3%vs.27%,P=0.002]。经倾向性匹配后,共102对匹配成功,与真菌培养阴性组相比,真菌培养阳性组住院期间机械通气时间更长[h:173.5（57.0,305.3）vs.105.0（19.7,252.0）,P=0.01],ICU住院天数显著延长[d:8.4（3.8,16.2）vs.3.7（1.9,10.4）,P＜0.001],病死率更高[28d:38.2%vs.24.5%,P=0.035;60d:39.2%vs.25.5%,P=0.036;90d:39.2%vs.25.5%,P=0.036]。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,脓毒症合并COPD患者真菌培养阴性组患者90天累积生存率明显高于真菌培养阳性组（log-rank检验:P=0.0017）。亚组分析显示,病情轻度严重（SOFA评分≤4）组的脓毒症合并COPD患者,真菌阳性的90天病死率高于真菌阴性患者（34.4%vs.13.4%,P=0.002）,有统计学差异;病情严重程度为中度（SOFA评分5-8）的脓毒症合并COPD患者真菌阳性病死率高于真菌阴性,无统计学差异;病情严重程度为重度（SOFA评分≥9）的脓毒症合并COPD患者真菌阳性病死率低于真菌阴性,无统计学差异。结论:ICU脓毒症合并COPD患者真菌培养阴性更常见;培养阳性的脓毒症合并COPD患者与培养阴性的患者之间存在显著差异,前者的病情严重程度较重,ICU住院时间较长,病死率较高。