目的探讨术前中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）和血小板淋巴细胞比值（PLR）对老年冠心病患者急腹症腔镜术后心血管事件（MACE）的预测价值。方法选择安徽省第二人民医院2015年12月至2020年12月就诊的老年冠心病合并急腹症腔镜手术患者100例为研究对象,根据围术期是否发生MACE分为MACE组（n=39）和非MACE组（n=61）。患者于手术当天抽血,当天使用Cobas m511全自动血液分析仪（美国罗氏公司）对PLR、NLR进行测定,统计所有对象修订的心脏风险指数（RCRI）和改进修订的心脏风险指数（R-RCRI）,统计入组患者MACE情况。比较MACE组和非MACE组NLR、PLR水平以及RCRI、R-RCRI得分。比较MACE中不稳定心绞痛组和非MACE组NLR、PLR水平以及RCRI、R-RCRI得分。ROC评价术前NLR、PLR、RCRI、R-RCR对MACE的预测价值以及术前NLR、PLR对不同类型MACE的预测价值。通过COX回归分析在不同模型下术前NLR、PLR水平对接受重大非心脏手术（Major non-cardiac surgery,MNCS）的冠心病患者MACE的影响。结果MACE组患者经统计发现NLR、PLR2个实验室指标以及RCRI、R-RCRI2个评分得分均高于非MACE组;39例发生MACE中不稳定心绞痛共26例,严重心律失常4例,急性心肌梗死4例,急性左心衰2例,心跳骤停、肺水肿及心源性猝死均为1例,与非MACE组相比,MACE中不稳定心绞痛组NLR、PLR水平以及RCRI、R-RCRI得分均显著升高（P＜0.05）;ROC分析结果显示,NLR、PLR、RCRI、R-RCRI单指标用于MACE预测曲线下面积分别为0.740、0.706、0.661、0.688,联合诊断时AUC为0.849（P＜0.05）;急性左心衰、心跳骤停、肺水肿及心源性猝死因例数较少未纳入统计;ROC分析结果显示,NLR、PLR用于不稳定心绞痛、严重心律失常、急性心肌梗死预测曲线下面积分别为0.732、0.738、0.717、0.686、0.671、0.697,均具有统计学意义（P＜0.05）;以患者术前NLR水平中位数进行分组,以低NLR组为参照设立3个模型进行多元Cox回归分析,在第3个模型中高NLR组患者接受MNCS的冠心病患者MACE风险显著高于低NLR组（HR=4.427,95%CI=1.733～9.566,P＜0.001）;以患者术前PLR水平中位数进行分组,以低PLR组为参照设立3个模型进行多元Cox回归分析,在模型3中高PLR组患者接受MNCS的冠心病患者MACE风险显著高于低PLR组（HR=3.981,95%CI=1.503～4.530,P＜0.001）。结论1.本研究结果显示了术前NLR和PLR对于老年冠心病患者急腹症腔镜术后MACE有一定的预测价值,且优于RCRI和R-RCRI,对于该类患者的围术期手术危险分层、药物干预方案制定以及术后康复活动方案制定有一定指导意义。2.老年冠心病患者在急腹症腔镜术后MACE发生风险较高,其中不稳定型心绞痛为其最主要形式。