【摘 要】
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目的:探讨炎症标志物中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）与2型糖尿病肾脏疾病（T2DKD）的相关性,并分析其中医证型分布规律,以期为T2DKD提供行之有效的中西医结合诊疗思路。方法:本研究采用现况调查研究方法,选取2021年6月至2022年1月于我院肾病科及内分泌科住院的T2DM患者90例,将患者按照尿白蛋白/肌酐比值（UACR）分为
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目的:探讨炎症标志物中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）与2型糖尿病肾脏疾病（T2DKD）的相关性,并分析其中医证型分布规律,以期为T2DKD提供行之有效的中西医结合诊疗思路。方法:本研究采用现况调查研究方法,选取2021年6月至2022年1月于我院肾病科及内分泌科住院的T2DM患者90例,将患者按照尿白蛋白/肌酐比值（UACR）分为3个亚组（A1、A2、A3）,收集患者的基本信息（性别、年龄等）、病史资料（糖尿病病程等）、临床指标（UACR、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、血肌酐等）、炎症标志物（NLR、hsCRP、MCP-1）以及中医四诊信息,使用SPSS21.0对三组患者的临床指标及炎症标志物进行比较,并将NLR、hsCRP、MCP-1代入二分类Logistic回归模型进行相关影响因素分析。分析患者的中医证型分布情况,对不同证型的临床指标进行比较,得出中医证型在不同尿白蛋白分组的分布规律。结果:1.一般资料:研究共纳入T2DM患者90例,其中男47例（52.20%）,女43例（47.80%）,诊断为正常尿白蛋白组（A1）患者30例、微量尿白蛋白组（A2）41例、大量尿白蛋白组（A3）19例。各组性别组成、平均年龄、平均BMI之间无统计学差异（P＞0.05）,三组数据具有可比性。2.病史资料:A2与A1相比,DM病程较长（P＜0.05）,A3与A1相比,DM病程较长（P＜0.05）,A2与A3之间无统计学差异（P＞0.05）,三组在DPVD、DPN、DR的患病率方面无统计学差异（P＞0.05）。3.临床资料:A1、A2、A3组患者的UACR、UmAlb、24h UTP水平依次升高,eGFR依次降低,三组间差异均有统计学意义（P＜0.05）;A1、A2、A3组患者的SBP、Scr、BUN、SUA、HbA1C水平依次升高,在A1与A2、A1与A3之间差异有统计学意义（P＜0.05）,A2与A3之间差异无统计学意义（P＞0.05）;三组患者的DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平无统计学差异（P＞0.05）。4.炎症标志物:A1、A2、A3组患者的NLR、hsCRP、MCP-1水平依次升高,MCP-1水平在三组间差异均有统计学意义（P＜0.05）,NLR、hsCRP水平在A1与A2、A1与A3之间差异有统计学意义（P＜0.05）,A2与A3之间差异无统计学意义（P＞0.05）。NLR、hsCRP、MCP-1与UACR呈正相关（P＜0.01）,NLR（OR=6.562,95%CI 2.060-20.902,P=0.001）和MCP-1（OR=1.060,95%CI 1.026-1.095,P＜0.001）是T2DKD发生的独立影响因素。5.中医证型分布:本证中气阴两虚证患者最多有54例（60.00%）,其次是脾肾气虚证患者25例（27.78%）,阴虚燥热证患者最少,仅有11例（12.22%）;标证中瘀血证患者37例（41.11%）占比最高,其次是湿热证患者27例（30.00%）、寒湿证患者20例（22.22%）,痰瘀证患者最少仅6例（6.67%）。根据不同的尿白蛋白分组,A1组患者气阴两虚证＞阴虚燥热证＞脾肾气虚证,瘀血证＞湿热证＞寒湿证＞痰瘀证;A2组患者气阴两虚证＞脾肾气虚证＞阴虚燥热证,瘀血证=湿热证＞寒湿证＞痰瘀证;A3组患者脾肾气虚证＞气阴两虚证＞阴虚燥热证,瘀血证＞湿热证＞寒湿证＞痰瘀证。6.中医证型与临床指标:脾肾气虚证患者的UACR、UmAlb、24h UTP、Scr、BUN、SUA水平均显著高于阴虚燥热证和气阴两虚证,eGFR显著低于阴虚燥热证和气阴两虚证（P＜0.05）。7.中医证型与炎症标志物:脾肾气虚证患者的NLR和MCP-1水平均显著高于阴虚燥热证和气阴两虚证（P＜0.05）。结论:1.T2DM患者的NLR、hsCRP、MCP-1与T2DKD的发生呈正相关,并且NLR、MCP-1是T2DKD发生的独立危险因素。2.随着尿白蛋白增加,T2DKD病情进展,中医证型从气阴两虚证发展至脾肾气虚证,瘀血证贯穿疾病的始终。脾肾气虚证患者的NLR和MCP-1水平均显著高于阴虚燥热证和气阴两虚证。
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