【摘 要】
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目的对比分析经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty,PVP）和经皮后凸成形术（Percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs）的长期疗效。方法回顾性分析2005年6月至2016年12月收治于郑州大学第一附属医院骨科的950
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目的对比分析经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty,PVP）和经皮后凸成形术（Percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs）的长期疗效。方法回顾性分析2005年6月至2016年12月收治于郑州大学第一附属医院骨科的950例单节段胸腰椎OVCFs患者资料并获得随访490例。根据手术方式不同将患者分为PVP和PKP两组,统计患者的年龄、骨密度（BMD）、随访时间、手术时长和骨水泥注入量,以及两组患者术前、术后3d及末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）,同时测量所有患者术前、术后的伤椎前缘高度和Cobb角的变化,并观察并发症的发生情况。SPSS22.0进行统计分析,计量资料使用t检验,计数资料使用χ2分析,组内不同时间点比较采用方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义。结果490例患者中260例为PVP治疗组,男51例,女209例;230例为PKP治疗组,男38例,女192例。所有患者随访时间均超过5年,平均随访时间为7.9±2.5年,两组患者年龄、BMD和随访时间差异均无统计学意义（t=-1.530、1.395、-0.537,P＞0.05）。PVP组手术时长 32.8±9.6min比PKP组 38.9±11.6min短,骨水泥注入量PVP组3.1±0.8ml比PKP组4.4±1.0ml少,差异均有统计学意义（t=-6.353、-15.002,P＜0.01）。PVP组术中有48例患者发生骨水泥渗漏,而PKP组有26例患者发生骨水泥渗漏,差异有统计学意义（χ2=4.876,P＜0.05）;随访期间PVP组发生新发椎体骨折（NAVFs）31例,PKP组33例,两组NAVFs发生率差异无统计学意义（χ2=0.632,P＞0.05）。两组患者术后3d及末次随访VAS评分和ODI指数与术前相比均明显降低,差异均有统计学意义（PVP组:F=853.273、661.169,P＜0.001;PKP组:F=1093.258、602.490,P＜0.001）,而组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。PVP组和PKP组术后伤椎前缘高度分别较术前增加3.9±2.3mm和5.7±2.5mm,伤椎Cobb角分别较术前恢复4.4°±2.3°和6.5°±2.9°,两组比较差异均有统计学意义（t=-8.081、-9.411,P＜0.01）,而末次随访时伤椎前缘高度及Cobb角的丢失两组比较差异均无统计学意义（t=-1.702、-1.614,P＞0.05）。结论1.PVP和PKP均可以明显减轻胸腰椎OVCFs患者的疼痛症状,改善生活质量;2.PKP对于伤椎高度的恢复和Cobb角的改善优于PVP;3.两组术后远期NAVFs发生率无明显差异;4.PKP术后骨水泥渗漏率更低;5.PVP与PKP对于治疗胸腰椎OVCFs均具有长期的有效性和安全性。
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