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目的:分析和探讨肥胖对已婚男性性功能障碍和精子的损伤。方法:2016年12月,以吉林大学第二附属医院体检中心的已婚男性体检者为调查对象,使用《早泄诊断量表(PEDT)》、《勃起功能质量量表(QEQ)》、《勃起功能障碍的IIEF-5量表》进行男性性功能状况的调查。符合正态分布的计量资料多组均数比较采用单因素方差分析(ANOVA),其样本均数之间的俩俩比较采用q检验(SNK法);非正态分布的计量资料多组之间比较用非参数检验(Kruskal-WallisH检验);计数资料的多组比较采用趋势卡方检验;早泄的影响因素分析采用logistic回归分析,勃起功能质量(硬度)和勃起功能障碍的影响因素分析分别采用多元线性回归分析。2017年1月在吉林大学第二附属医院生殖中心,排除生育和代谢方面的混杂因素后,从就诊男性患者中,抽取51名BMl≥28kg/m2的患者作为肥胖组,42名18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2患者作为正常组。对研究对象进行精液采集,检测指标是乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、线粒体膜电位(MMP)和线粒体复合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。结果:流行病学调查发现正常组、超重组和肥胖组性生活频度分别为(1.63±0.70)次/月、(1.60±0.70)次/月和(1.22±0.65)次/月,差异显著(F=9.330,P<0.01),肥胖组性生活频度低于正常组(P<0.05)。肥胖组、超重组早泄得分分别高于正常组(P<0.05)；已婚男性早泄的比率随BMI升高有增加的趋势(趋势χ2=12.837,P<0.01);BMI为危险因素(OR=1.080,P<0.01),性生活频度为保护因素(OR=0.452,P<0.05)。肥胖组勃起功能质量(硬度)得分低于超重组(P<0.05),超重组低于正常组(P<0.05);已婚男性勃起功能质量(硬度)较差的比率随BMI升高有增加的趋势(趋势χ2=19.247,P<0.01);勃起功能质量(硬度)得分随着BMI增高而降低(β=-0.703,P<0.01),对已婚男性勃起功能质量(硬度)有影响的还有年龄和性生活频度。肥胖组勃起功能得分低于超重组和正常组(P<0.05),超重组与正常组无统计学差异(P>0.05);已婚男性勃起功能较差的比率随BMI升高有增加的趋势(趋势χ2=12.351,P<0.01)；已婚男性勃起功能得分随着BMI升高而降低(β＝-0.115,P<0.05),对男性勃起功能得分有影响的还有年龄。男性精子损伤检测结果为:与正常组比较,肥胖组精液浓度低(P<0.01),形态异常的精子数增多(P<0.01),精子进展性运动(A+B)降低(P<0.01);与正常组比较,肥胖组精液LDH释放率升高(P<0.01),SOD水平降低(P<0.01),精液MDA水平升高(P<0.05);与正常组比较,肥胖组精子线粒体复合物Ⅲ和复合物Ⅴ活性低于正常组(P<0.05),线粒体膜电位活性也降低(P<0.05)。结论:肥胖不仅促进和引起男性性功能障碍,还可能通过氧化损伤引起的线粒体活性降低这一途径导致男性精子质量和数量下降。