【目的】 1 明确缺血性脑卒中患者是否存在胰岛素抵抗，以及胰岛素抵抗与卒中危险因素间的相关性。2 明确胰岛素抵抗到底引起脑部大血管病变还是小血管病变。3 明确胰岛素抵抗能否影响缺血性脑卒中患者的预后，是否为其独立的预后因素。【方法】选取106名急性缺血性脑卒中患者作为研究组，排除糖尿病、肥胖者，其中腔隙性梗死(LCI)48名，动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞(ATCI)58名，均在发病72小时内入院。所有患者均在入院24小时内测空腹血糖及空腹胰岛素，计算胰岛素敏感指数，同时测定血压、血脂等指标；四周后复查血糖及胰岛素，进行ADL和神经功能缺损程度评分。选取50名性别及年龄匹配的体检者作为对照组。【结果】 1 与对照组比较，研究组在急性期和恢复期均有更高的空腹胰岛素和更低的胰岛素敏感指数，差别有统计学意义(P＜0.05)；LCI组和ATCI组比较：在急性期，ATCI组有更高的空腹胰岛素、空腹血糖和更低的胰岛素敏感指数，差别有统计学意义(P＜0.05)；在恢复期，两组的上述指标没有差异。2 研究组有更多的高血压患者和更严重的脂代谢紊乱(TG升高，HDL-C降低，P＜0.05)，并且胰岛素敏感指数与血压和血脂呈线性相关。3 胰岛素抵抗严重组有较低的卒中后四周ADL评分和较高的神经功能缺损程度评分及并发症发生率。【结论】 1 缺血性脑卒中患者存在明显的胰岛素抵抗，并且胰岛素抵抗和高血压、脂代谢紊乱等传统卒中危险因素密切相关。2 LCI组和ATCI组，均存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗与脑部大小血管的发病均有关系，是它们共同的危险因素。3 胰岛素抵抗影响缺血性脑卒中患者的预后。胰岛素抵抗及其伴发的代谢紊乱影响缺血性脑卒中的发生、发展和预后，所以早期筛查和识别胰岛素抵抗，并进行有效干预，对于降低缺血性脑卒中的发病率和改善预后，将有重要意义。