上海法租界医疗体系构建研究--以二十世纪三四十年代为中心

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近代上海的医学发展,与这座城市的成长一样,深受西方的冲击与影响,无论是医学教育的发端、医疗体系的构建,还是医院组织的创建、公共卫生体系的完善,乃至医学规范、习惯,等等,“西化”的烙印明显。凡此,均可追溯到租界时期的制度与管理。本文主要通过对中外文档案、报刊资料、文集笔记、口述资料等的梳理与研读,以实证的方法、比较的视野,解析法租界时期医疗体系的构建历程,从中揭示其在医疗社会史和近代上海城市发展史上所具有的探讨价值及所起到的历史作用。
  论文围绕二十世纪三四十年代法租界医疗体系构建这一议题,从以下几个方面予以解析:首先简述法租界的卫生行政体系、医疗救济制度以及公共卫生管理等方面的情况,分析近代法租界卫生管理体系的基本框架。其次考察法租界医疗机构的建立与发展过程,透过法租界的不断扩张,剖析区域内医疗机构的空间分布及其功能、特点,并以西医医院、诊所为主体的医疗机构作为主要线索,梳理基本信息,挖掘相关内容,以此反映法租界医疗卫生服务体系的具体构成。第三部分选取法租界一个典型的医疗机构——广慈医院,详细阐述其创设的历程、运行状况、医疗服务、管理特点等,探讨广慈医院与震旦大学、法租界公董局之间的关系,探究其在法租界医疗体系构建方面所扮演的角色。继而从“医师塑造”这一环节出发,凸显震旦大学医学教育与整个法租界医师管理体系的关联性。第四部分从制度移植的层面出发,探讨法租界医疗卫生体制、医师制度的复杂构建。同时将医师群体的管理作为考察对象,分析医学专业团体在医师专业化发展中的作用。第五部分考察法租界医疗体系构建的基本要素,并与公共租界(英美租界)的医疗体系进行比较,重点凸显两者在管理体制及行政机构设置、医疗机构及救济制度、医师群体组成、传染病防控网络方面存在的差异性。
  法租界医疗体系构建所遵循的是集权制下对公共利益原则的确认,围绕卫生行政管理、医疗服务等方面体系的构建,通过一系列法规条例的制定与施行,并借助于特殊的租界制度,逐渐构筑起庞大的医疗体系网络。在法租界,新式医疗机构、医学院校、医师群体在这一网络的运行中均扮演着活跃的角色,发挥着各自的作用。医疗体系是近代城市运作不可或缺的重要组成部分,联系着城市的各个方面。法租界时期医疗体系的构建,经历了较长一段时间,与上海城市发展密切相关,围绕医学教育、医院组织、公共卫生体系等方面,可以探究的内容很多,也为当代城市医疗体系的构建提供不少有益的历史借鉴。
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