研究目的分析ITP合并RRTI患儿的临床特征,研究合并RRTI的影响因素;分析扶正解毒方对ITP合并RRTI患儿临床疗效、出血分级改善、RRTI分级改善及中医证候改善等方面的作用,研究扶正解毒方异病同治方面的临床疗效,为日后临床诊疗提供参考借鉴。研究方法回顾性分析2015年7月至2020年9月北京中医药大学东直门医院儿科余惠平教授门诊诊治的慢性ITP患儿病例资料,按照纳入排除标准,筛选纳入67例。其中ITP合并RRTI患儿26例,未合并RRTI患儿41例。研究两者在临床特征上的差异,对合并反复呼吸道感染的影响因素进行分析。对应用扶正解毒方治疗超过1年的ITP合并RRTI患儿的临床资料进行收集,记录治疗前后血小板计数、出血分级、中医证候积分及治疗后反复呼吸道感染情况。分析扶正解毒方在ITP方面的疗效（临床疗效、血小板计数改善、出血分级改善）,在RRTI方面的疗效（感染次数和病程改善、病情分级改善,临床疗效）,分析在中医证候方面的疗效。探讨扶正解毒方在异病同治方面的临床疗效,丰富ITP合并RRTI患儿的治疗策略,进一步提高此类患儿的临床治愈率及生活质量。研究结果1 一般资料分析本研究按照纳入排除标准共纳入67例慢性ITP气不摄血证患儿,按照是否合并RRTI,将其分为ITP合并RRTI组和ITP组,ITP合并RRTI组26例,ITP组41例。其中,ITP合并RRTI组男孩20例,女孩6例;发病年龄平均（3.70 ± 2.426）岁;初诊病程平均（2.00±1.075）年。ITP组男孩20例,女孩21例,发病年龄平均（4.46±2.465）岁;初诊病程平均（2.29±1.641）年。两组在发病年龄、初诊病程、初诊血小板计数上差异均无统计学意义（P＞0.05）,但在性别、初诊出血分级上差异具有统计学意义（P＜0.05）。2临床特征分析ITP合并RRTI组与ITP组比较,两组在出生情况、病初血小板计数、抗血小板抗体检测结果、抗核抗体检测结果、免疫球蛋白治疗、促血小板生成类药物治疗、利妥昔单抗治疗、血小板输注治疗上,差异均无统计学意义（P＞0.05）。但在病初出血分级、糖皮质激素剂量和疗程上,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3合并RRTI阳性率及相关因素分析本研究共纳入67例慢性ITP气不摄血证患儿,其中ITP合并RRTI组患儿 26例,合并RRTI阳性率为38.81%（26/67）。病初出血分级、糖皮质激素剂量、糖皮质激素疗程与ITP患儿合并RRTI具有相关性。4 ITP临床疗效本研究对26例ITP合并RRTI患儿进行ITP疗效分析,总有效率以完全反应和反应为主,治疗3、6、9、12个月后的总有效率分别为26.92%（7/26）、38.46%（10/26）、57.69%（15/26）和57.69%（15/26）。对治疗过程中血小板变化情况进行分析,治疗3个月后的血小板计数与治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗6、9、12个月后的血小板计数与治疗前差异具有统计学意义（P＜0.05）,且血小板计数随治疗时间延长呈逐步上升的趋势。在出血分级改善方面,治疗3、6、9、12个月后的总有效率分别为80.77%（21/26）、73.08%（19/26）、80.77%（21/26）和 88.46%（23/26）。5 RRTI临床疗效本研究对26例ITP合并RRTI患儿进行RRTI疗效分析,总有效率以有效、显效和临床痊愈为主,治疗后总有效率为76.90%（20/26）。对感染次数进行分析,治疗后上呼吸道感染次数、支气管炎次数及平均感染次数与治疗前比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗后肺炎感染次数较治疗前,差异无统计学意义（P＞0.05）。对感染病程进行分析,治疗后上呼吸道感染病程、支气管炎病程及平均感染病程与治疗前比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗后肺炎感染病程较治疗前,差异无统计学意义（P＞0.05）。对病情分级进行分析,治疗后的发病次数、病程及病种的病情分级与治疗前比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。6中医证候临床疗效本研究对26例ITP合并RRTI患儿进行中医证候疗效分析,总有效率以有效、显效和临床痊愈为主,治疗第3、6、9、12个月后的总有效率分别为88.50%（23/26）、100.00%（26/26）、96.20%（25/26）和100.00%（26/26）。对各项症状改善情况进行分析,治疗3、6、9、12个月后,紫斑出血、面色不华、自汗、少食、便溏的中医证候积分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗3个月后,神疲乏力的中医证候积分与治疗前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗6、9、12个月后,神疲乏力的中医证候积分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗3、9、12个月后,气短的中医证候积分与治疗前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。对主症、次症和总中医证候积分改善情况进行分析,治疗3、6、9、12个月后,主症、次症和总中医证候积分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论ITP合并RRTI患儿临床出血症状较为明显,病初出血分级、糖皮质激素剂量和疗程与ITP患儿合并RRTI具有一定的相关性,故临床医生应关注此类患儿的出血症状,减少可能存在的出血风险,减少由于严重出血造成的不良后果。此外,针对此类患儿,扶正解毒方可在提升血小板计数,改善出血症状的同时,减少呼吸道感染的发病次数,缩短呼吸道感染的时间,且可明显改善中医气不摄血证的临床症状,达到改善患儿体质,提高临床治愈率的目的。