目的探索阿尔茨海默病患者的视网膜光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）特征及中医证候要素特征,为阿尔茨海默病的早期无创检测提供进一步发展的研究基础。方法研究一:受试者均来源于自2021年9月到2022年1月间,就诊于北京中医药大学东直门医院门诊、社会招募人员。本研究招募阿尔茨海默病患者18例（18只眼）,年龄匹配认知正常受试者25例（25只眼）。受试者平均年龄68.34±6.10岁,女性24人（55.8%）、男性19人（44.2%）。对全部受试者进行神经心理学测评,使用光学相干断层成像仪（3DOCT-2000,Topcon,Tokyo,Japan）对受试者采取眼底成像资料,对病例组受试者采用T1WI快速梯度回波序列（MPRAGE）进行海马结构扫描。应用Excel建立数据库,SPSS 26.0进行统计学分析。使用独立样本t检验对比两组间在的认知评分、OCT参数之间的均数差,使用Pearson相关性方程检验认知评分、海马容量与OCT各参数之间的相关系数。卡方检验评价各组中医证候分布差异。研究二:通过检索在Pubmed、Embase、Web of Science、CNKI的电子数据库的视网膜OCT特征与海马容量相关性的文献,按照PRISMA手册进行荟萃分析。共纳入8篇关于视网膜结构改变与海马容量相关性的研究,其中共有1456名受试者和14和效应量。使用Newcastle-Ottawa Scale（NOS）文献质量评估量表对文献进行质量评估。使用Fisher Z法对效应量相关系数r进行正态变换,使用R-studio版本1.3.959（https://rstudio.com/）“meta”程序包进行荟萃分析。结果1.两组间OCT各参数比较:平均视网膜黄斑容量阿尔茨海默病组显著小于对照组（P=0.047）。视网膜黄斑ETDRS中心区厚度未见组间差异（P=0.55）;ETDRS内环区各象限厚度未见明显差异（P＞0.05）;ETDRS外环区在鼻侧象限、颞侧象限和下方象限的视网膜厚度有较为明显的变薄,具有统计学差异（P值:鼻侧:0.028,下方:0.034,颞侧:0.023）。视神经纤维层厚度在两组间存在差异,但无统计学意义（AD:86.09±24.08,NC:95.88±26.39,P=0.22）。2.视神经节细胞-内丛状层厚度存在显著组间差异（AD:61.02±8.43,NC:68.76±11.94,P=0.023）。3.两组间认知障碍程度与OCT各参数的相关性:MMSE评分与GCL+平均厚度的呈正相关性（r=0.35,P=0.01）,与视网膜黄斑总容量、视神经纤维层之间未见明显相关关系（r=0.255,P=0.10;r=0.203,P=0.192）。海马容量与MMSE具有显著正相关关系（r=0.628,P=0.005）。4.中医证候分布上,整体上最主要的中医证候类型为阳虚（81.4%）、肾虚（76.7%）、阴虚（74.4%）。阿尔茨海默病组中,中医证候分布频次按照从高到低排序为:阴虚（83.3%）、肾虚（77.8%）、阳虚（72.2%）、血瘀（66.7%）、脾虚（61.1%）、痰浊（61.1%）、阳亢（44.4%）、气虚（38.9%）、血虚（33.3%）、髓减（16.7%）;认知正常对照组的中医证候频次分布按照从高到低次序:阳虚（88.0%）、肾虚（76.0%）、血瘀（72.0%）、阴虚（68.0%）、气虚（56.0%）、痰浊（56.0%）、脾虚（48.0%）、血虚（32.0%）、阳亢（28.0%）、髓减（20.0%）。在证候分布上,未见明显的组间差异（P＞0.05）。5.荟萃分析结果表明:视网膜容量和海马容量之间存在着较为显著的正相关关系（r=0.4873,95%CI:0.3661-0.5923,P＜0.0001）。其中,在不同侧视网膜 OCT 测量部位中,RPE的容量减少与海马萎缩具有较为稳定的中度相关性r=0.3981（95%CI:0.2258-0.5463,I2=73%）。患者类型是影响本研究异质性的独立变量,NC组（r=0.6568,95%CI:0.4606-0.7917,I2=42.0%）的相关性要明显强于 AD 组（r=0.1521,95%CI:0.0959-0.2073,I2=43.9%）。结论在阿尔茨海默病患者群体中,视网膜较对照组存在明显萎缩,萎缩的具体部位可能是视神经节-内丛状层细胞。视网膜容量与海马萎缩的相关性并不明显,考虑可能在阿尔茨海默病的病理进程中两者的发展速度、病变类型并不一致。由于两者较弱的相关性,OCT尚无法作为独立早期诊断的手段,可能需要与相关的病理生物标记作为联合证据。在中医证候分布上,阿尔茨海默病患者以正气虚衰,肾精不足为主要证候。