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背景:踝关节扭伤是最为常见的骨骼肌肉系统损伤之一,多达70%的普通人群在一生中至少遭受过一次踝扭,其中又以外侧踝关节扭伤（Lateral Ankle Sprain,LAS）最为常见。患者对病情严重性的认识不足和缺乏及时的专业治疗,使得LAS的复发率居高不下,更让部分患者最终进展为慢性踝关节不稳（Chronic Ankle Instability,CAI）。LAS患者与CAI患者的重要相似点之一为表现有不同程度的平衡功能障碍,因此无论是制定针对性康复治疗方案亦或是预防不良预后,促进LAS患者平衡功能的恢复都是其中的重要一环。常规的现代康复治疗具有维持效应时间短、对地区医疗技术水平要求高等一定局限性。大量临床研究表明点穴疗法在治疗踝关节扭伤时均能取得不同程度的确切疗效,然而其中的大多数以改善临床症状为研究目的,鲜有研究关注点穴治疗对患者平衡功能的影响,更缺乏客观的量化评价指标,严重影响了点穴疗效评价的客观性。本研究拟通过关联规则分析、系统聚类分析等数据挖掘技术探究点穴治疗踝关节扭伤的相关选穴规律,为中医治疗本病的选穴处方拟定提供参考依据,再进行临床疗效验证。目的:在文献研究基础上,通过实用性临床随机对照试验,以国际先进的RSSCAN步道系统为依托,其作为客观评价指标与临床量表相结合,综合探讨中医点穴疗法促进LAS患者平衡功能恢复的临床疗效。方法:以LAS患者为研究对象,采用平行对照的设计方法,以1:1的比例将符合标准的合格受试者随机分为试验组和对照组。对照组接受为期2周的Mulligan动态关节松动术治疗,根据患者的病情特点,以尽可能无痛为原则,可以有选择地进行加强式主动运动训练。但总体治疗重点均以缓解患者踝关节疼痛、扩大患者关节活动范围、增加本体反馈以促进平衡功能恢复为主。每次治疗时长总计15min,每日1次,一周5次为一个疗程,共治疗2个疗程。试验组在接受与对照组相同的干预措施基础上,同期接受2周的点穴手法治疗,具体治疗穴位处方为:解溪、丘墟、悬钟、昆仑、太溪、申脉、足三里。单穴点压30s后放松10s,此为1组,每个穴位共治疗3组。在点穴前后各拔伸、牵引踝关节30s,力道以患者可以耐受为度。每次点穴治疗时长总计15min,每日1次,一周5次为一个疗程,共治疗2个疗程。分别在干预治疗前后采集相关疗效指标进行综合对比分析。生物力学指标中,选取步态不对称指数（gaitasymmetry index,GAI）作为主要疗效指标;选取患侧步态的时—空间参数作为次要疗效指标,空间参数具体包括患侧步长、步宽、步幅,时间参数具体包括患侧支撑相、摆动相、步态周期和步速。临床观察指标中,选取闭眼单足站立测试（Stork Stand Test,SST）、Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）、中国版足踝能力指数测试（Foot and Ankle Ability Measure-Chinese version,FAAM-CH）作为次要疗效指标。对符合方案集（Per-Protocol Set,PPS）进行数据处理及统计分析,其同时用于基本特征描述、基线指标比较、临床疗效评价及相关性分析。结果:研究实际共纳入62例LAS患者（试验组31例,对照组31例）,最终进入PPS的受试者共计42例（试验组22例,对照组20例）。一、基线比较:两组患者的一般资料、疗前生物力学指标及临床观察指标均无显著统计学差异,基线具备可比性;二、临床疗效比较:（1）GAI:试验组患者经治疗后GAI明显下降（P＜0.001）,对照组患者疗后GAI虽较疗前有所下降,但无明显统计学意义（P＞0.05）,两组患者的疗后GAI 比较、治疗前后GAI差值比较均具有明显统计学差异（P＜0.05）;（2）步长:两组的干预治疗均能有效增加患侧步长（P＜0.05）,但疗效无明显差异.（P＞0.05）;（3）步宽:两组的干预治疗对患侧步宽均无明显影响效果（P＞0.05）;（4）步幅:试验组的干预治疗具有增大患侧步幅的作用（P＜0.05）;（5）步速:两组的干预治疗均能有效提升患者步速（P＜0.001）,且试验组疗效明显更优于对照组（P＜0.05）;（6）摆动相时长:两组的干预治疗对患侧摆动相时长均无显著影响效果（P＞0.05）;（7）支撑相时长:对照组的干预治疗具有减少患侧支撑相时长的作用（P＜0.05）;（8）步态周期:两组的干预治疗均能有效减小患侧步态周期,但疗效无明显差异（P＞0.05）;（9）SST时长:两组的干预治疗均能提升患侧SST时长（P＜0.001）,且试验组疗效明显更优于对照组（P＜0.05）;（10）BBS评分:两组的干预治疗均能有效提高患者BBS评分（P＜0.001）,且试验组疗效明显更优于对照组（P＜0.05）;（11）FAAM-CH:两组的干预治疗均能提高患者FAAM-CH日常活动量表指数（P＜0.001）,且试验组疗效明显更优于对照组（P＜0.05）,但对FAAM-CH运动量表指数均无显著影响效果;三、相关性分析:BBS评分与步幅呈显著正相关（P=0.032＜0.05）,与步速呈显著正相关趋势（P=0.055）。FAAM-CH日常活动量表指数与步幅呈显著正相关（P=0.004＜0.05）,与支撑相时长、步态周期呈显著负相关（P=0.004、P=0.003＜0.05）;与步速呈显著正相关趋势（P=0.052）,与摆动相时长呈显著负相关趋势（P=0.072）。FAAM-CH运动量表指数与步长、步幅、步速呈显著正相关（P=0.031、P=0.005、P=0.005＜0.05）,与支撑相时长、步态周期呈显著负相关（P=0.001、P=0.001＜0.05）;四、安全性评价:两组患者均未发生影响研究进度和干预方案实施的不良事件,证实点穴疗法及关节松动术的临床治疗均较为可靠、安全。结论:一、在单纯应用关节松动术改善外侧踝关节扭伤患者平衡功能障碍的基础上,联合中医点穴疗法可以进一步增大患侧步幅、提升步速,并能显著提高步态的整体稳定性,对扭伤后的人体动态及静态平衡功能均具有明显的改善作用,同时在一定程度上还能提高患者的日常生活活动能力;二、中医点穴疗法在临床实践中无明显不良反应,具备较高的安全性,可作为现代康复治疗的可靠补充加以推广应用;三、步态时间参数与临床量表评分具有较强的内部一致性,步态测评可作为评估踝关节扭伤患者平衡功能的有效手段。