直肠癌新辅助放化疗后立即手术(≤4w)与延期手术(>4w)的比较:一项系统综述和Meta分析

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:strengthandhonor
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目的:目前局部晚期直肠癌(LARC)的标准治疗方法是新辅助放化疗(NCRT)后全肠系膜切除术(TME)。与术后放化疗相比,NCRT可改善患者预后。本研究通过Meta分析比较新辅助治疗后立即或延迟手术的优缺点。研究方法:系统检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science等数据库,检索时间截止至2021年10月,相关文献依据纳入和排除标准,以系统综述和Meta分析形式报告全文,所有数据用Stata 16软件进行统计分析。结果:共纳入14个试验,共4,476例患者。Meta分析显示,NCRT后延迟手术组(>4w)在病理完全反应(PCR)(RR=0.097,95%CI(0.05~0.18),P<0.05),T分期降期率(RR=0.533,95%CI(0.44~0.65),P<0.05),N分期降期率(RR=0.744,95%CI(0.62~0.90),P=0.002)和肿瘤回归分级(TRG)(RR=0.165,95%CI(0.10~0.27),P<0.05)明显高于NCRT后立即手术组(≤4w)(P<0.05),且术后并发症明显减少。结论:与立即手术相比,NCRT后延迟手术可显著提高病理完全反应率(PCR)。它具有更好的肿瘤消退分级(TRG),对TN降级更有意义,同时减少了手术并发症的发生。但两组在总生存率(OS)、无病生存率(DFS)、死亡率、远处转移率(DMR)、局部复发率(LRR)、阳性切缘、保肛率等方面无显著差异。
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