张佩青教授辨证治疗特发性膜性肾病的临床用药规律研究

来源 :黑龙江省中医药科学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:britney0
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目的:本课题通过回顾性分析74例特发性膜性肾病患者的临床资料,观察、评估张佩青教授临床治疗特发性膜性肾病的疗效性与安全性。并基于中医传承辅助平台v2.5系统,深度挖掘导师张佩青教授辨证治疗IMN的临床用药规律,为临床治疗特发性膜性肾病提供更有效的诊疗方案和中医用药指导。方法:选取2019年1月~2019年12月就诊于黑龙江省中医医院肾二、肾七、肾八科的肾病患者中经肾穿刺活检并诊断为特发性膜性肾病的患者74例。通过回顾性分析的研究方法,对符合纳入标准的74例特发性膜性肾病患者进行临床疗效观察,经治6个月后,通过自身对照的方法,观察患者治疗前后实验室相关指标及中医证候的变化情况,进行统计学分析,评价治疗效果;并基于中医传承辅助平台v2.5系统,分析探究张佩青教授辨证治疗特发性膜性肾病的临床用药规律研究。结果:1.临床疗效:(1)治疗前与治疗6个月后的24h尿蛋白定量相比较得出:治疗6个月后的24h尿蛋白定量与治疗前的相比有所下降,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(2)治疗6个月后血浆白蛋白与治疗前的相比有所上升,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白与治疗前的相比有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后血肌酐,血尿素氮,谷丙转氨酶,门冬氨酸氨基转移酶,谷氨酰转肽酶与治疗前的相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2.症状疗效:治疗6个月后,中医证候明显改善,与治疗前相比,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。3.用药规律:共涉方382首,药物134味,总用药频次6242次。统计了使用频次在40次以上的中药共有30味,根据使用频次排序为:黄芪>党参>白花蛇舌草>山药>金樱子>土茯苓>薏苡仁>牛膝>甘草>半枝莲>桑椹>茯苓>菟丝子>枸杞子>车前子>白术>芡实>白茅根>益母草>穿山龙>山茱萸>泽泻>柴胡>当归>丹参>女贞子>牡丹皮>地骨皮>熟地黄>麦冬。从药物功效所占比例分析,补虚药出现的次数为28次,所占比例为20.90%,所占比例最高;其次是祛湿药出现的次数为23次,所占比例为17.16%;清热药出现的次数为19次,所占比例为14.18%;活血化瘀药出现的次数为13次,所占比例为9.70%;收涩药出现的次数为8次,所占比例为5.97%。寒性药、平性药、温性药、凉性药、热性药所占频率依次为:36.57%、26.87%、30.60%、3.73%和2.24%,其中寒性药使用频率最高,温性药次之。4.治疗过程中,不良事件共发生11例,所占比例为14.86%。5.病理分期以Ⅱ期为主,不同病理分期与年龄及中医证型之间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.中医辨证论治联合西医药治疗特发性膜性肾病,可以使患者减少蛋白尿,提升血浆白蛋白,稳定肾功能,抗凝调脂,改善浮肿水肿、倦怠乏力等临床症状,尤其在系统治疗6个月以后,疗效显著,且未发现严重不良反应。2.张佩青教授对于特发性膜性肾病的临床常用治疗方案中,中医辨证论治方+激素+环磷酰胺的治疗方案使用最多,总缓解率相比于其他治疗方案高,其中,中医辨证分型以脾肾两虚、湿热内蕴型最多,气阴两虚,湿热内蕴型次之,中医辨证论治方以张佩青教授自拟的肾炎消白加减方使用最多,清心莲子饮加减方次之。
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