交叉引物恒温扩增技术在儿童结核病诊断中的价值研究

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目的:评价交叉引物恒温扩增技术(cross priming amplification,CPA)在儿童结核病中的诊断价值。方法:收集2019年6月-2019年12月重庆医科大学附属儿童医院住院97例疑似结核病患儿标本,其中疑似肺结核患儿59/97例(标本分别来源胃液、痰液或灌洗液),疑似肺外结核38/97例(标本来源脑脊液20例、胸水11例、腹水4例、心包积液2例、关节液1例),分别进行涂片抗酸染色镜检、固体培养、CPA、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)、全血T细胞斑点试验(T-cell spot of tuberculosis test,T-SPOT),分析CPA对儿童结核病标本中结核分枝杆菌检测的灵敏度及特异度。结果:CPA在97例疑似儿童结核病临床标本中灵敏度和特异度分别为43.5%(20/46例)、96.1%(49/51例)。59/97例疑似肺结核患儿灵敏度为46.9%(15/32例),特异度为93.1%(27/29例),涂阳培阳(3/3例)及涂阳培阴(5/5例)标本灵敏度达100.0%,涂阴培阳的敏感度为83.3%(5/6例);38/97例疑似肺外结核患儿的敏感度为35.7%(5/14例),特异度为100%(24/24例),其中脑脊液中的灵敏度为50%(4/8例),高于浆膜腔积液的灵敏度16.7%(1/6例)。在儿童结核病中的诊断中,CPA的灵敏度(43.5%)高于Xpert MTB/RIF(19.6%)、涂片(10.9%)和培养(19.6%),但低于T-SPOT(87%),差异具有统计学意义(P<0.05),Xpert MTB/RIF(19.6%)、涂片(10.9%)和培养(19.6%)三种方法的灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);T-SPOT特异度最低(76.5%),与其余四种方法比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),CPA(96.1%)与Xpert MTB/RIF(100%)、涂片(100%)和培养(100%)四种方法的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尽管对于浆膜腔积液效果并不明显,但CPA方法对痰液、胃液、灌洗液、脑脊液中的MTB检测灵敏度和特异度均较高。该方法快速、简便、低成本、操作简单的优点可为基层实验室儿童结核病诊断提供帮助。
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