【摘 要】
：
目的:阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apnea,OSA）主要表现为睡眠过程中反复出现的上气道塌陷,因此,如何维持上气道的开放是治疗OSA的主要方法。大部分OSA患者都存在着腭咽部的夜间塌陷,可见维持腭咽部气道开放的软腭肌群的肌张力对气道的稳定性十分重要。近年来,针对上气道扩张肌的训练受到了广泛关注,但目前的研究存在着训练位置不固定、方法不统一、结果参差不齐的问题,因此本研
论文部分内容阅读
目的:阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apnea,OSA）主要表现为睡眠过程中反复出现的上气道塌陷,因此,如何维持上气道的开放是治疗OSA的主要方法。大部分OSA患者都存在着腭咽部的夜间塌陷,可见维持腭咽部气道开放的软腭肌群的肌张力对气道的稳定性十分重要。近年来,针对上气道扩张肌的训练受到了广泛关注,但目前的研究存在着训练位置不固定、方法不统一、结果参差不齐的问题,因此本研究针对软腭肌群设计了一种统一的训练方法,来探究其对OSA患者的治疗效果及皮质中枢兴奋性的影响。方法:本研究选取了于中国医科大学附属第一医院睡眠中心就诊,经整夜多导睡眠监测（Polysomnography,PSG）确诊为OSA的患者共20例,进行为期4周的软腭肌群训练,通过PSG对比训练前后患者夜间呼吸暂停及血氧下降情况,通过Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale,ESS）评分对比训练前后患者白日嗜睡症状的变化,通过经颅磁刺激（Transcranial magnetic stimulation,TMS）对比训练前后患者皮质中枢兴奋性的变化。结果:20例患者中共有17例完成训练,17例患者经训练后呼吸暂停低通气指数（Apnea hypopnea index,AHI）由（23.4±12.7）次/时降至（13.9±8.6）次/时（P＜0.01）,夜间最低血氧饱和度（Lowest oxygen saturation,LSa O2）由（83.4±5.5）%升至（85.4±4.2）%（P＜0.01）,ESS评分由（9.9±5.0）分降至（8.8±4.8）分（P＜0.05）,TMS电位振幅由（393.4±178.5）μV升至（778.5±264.8）μV（P＜0.01）、潜伏期由（11.2±2.4）ms降至（9.9±2.9）ms（P＜0.01）、强度阈值由（52.9±9.2）%降至（40.6±9.0）%（P＜0.01）。其中,中、重度OSA患者的AHI及LSa O2改善明显（P＜0.05）,轻度OSA患者的指标虽有改善,但无统计学差异。经分层对比,体重指数（Body mass index,BMI）≥24 kg/㎡的患者训练前后的AHI差值明显大于BMI＜24 kg/㎡的患者（P＜0.05）。结论:1.软腭肌群训练能够改善OSA疾病的严重程度及症状。2.软腭肌群训练可以提高OSA患者上气道肌群的皮质中枢兴奋性。3.本研究应用的训练方法对于BMI≥24kg/㎡及严重程度在中、重度的OSA患者治疗效果更佳。
其他文献
随着我国对外开放的深入推进，中医针灸在世界各地蓬勃发展。中医针灸在瑞士发展迅速，本文就瑞士中医针灸从业人员及教育背景、中医针灸诊所的现状及治疗模式、中医针灸在瑞士存在问题及处理对策做简要介绍，进一步探讨中医针灸在瑞士的发展前景。
目的:全膝关节表面置换术后关节假体周围骨密度会因为假体的弹性模量较高和关节假体周围的应力减少而降低,远期可能导致膝关节假体下沉、松动、移位甚至失效,所以全膝关节表面置换术后的抗骨质疏松治疗对于维持膝关节假体的寿命至关重要。绝经女性由于骨钙流失严重,极易出现骨质疏松,而在其行全膝关节表面置换术后,膝关节假体周围的骨流失会进一步加重。本文探讨了静脉注射唑来膦酸盐对改善绝经后骨质疏松患者在全膝关节表面置
目的:比较痛觉定量分析仪和视觉模拟（VAS）评分法测定瑞芬太尼引起的术后痛觉过敏的差异,并观察术前应用小剂量右美托咪定对瑞芬太尼诱发痛觉过敏的预防作用。方法:选择择期行乳腺癌单侧乳房改良根治术的女性患者40例,采用随机、双盲的方法分为两组,每组20例。D组（右美托咪定+瑞芬太尼组）手术开始前10min,泵入右美托咪定0.5μg/kg,术中七氟醚和瑞芬太尼6ng/ml维持;C组（生理盐水+瑞芬太尼组
目的:免疫检查点抑制剂改善了NSCLC患者的生存,改变了NSCLC患者的临床诊疗模式,但存在有效率不高,缺乏精准筛选免疫治疗获益人群生物标志物等问题。本研究的目的包括分析影响NSCLC患者PD-L1表达的临床病理学因素,评估肿瘤PD-L1的表达在真实世界中对免疫治疗疗效的预测作用,探究血液学指标与局晚及晚期NSCLC患者免疫治疗疗效及预后的关系,并建立临床预测模型,为临床筛选免疫治疗受益人群提供一
背景:皱纹是面部皮肤光老化的重要表现。微针射频（microneedle radiofrequency,MNRF）是近年来新兴的光电技术,可对皮肤深层进行机械及加热双重刺激,引起胶原再生改善皮肤皱纹。目的:回顾性评估MNRF对于面部光老化患者皱纹的疗效。方法:每次MNRF治疗参数为脉冲宽度80–100 ms、能量12–18 W、穿透深度1.7–3.0 mm,间隔3个月进行下一个疗程。于基线及每次治疗
目的:甲状腺乳头状癌（PTC）是甲状腺最常见的恶性肿瘤,约占所有甲状腺恶性肿瘤的80-85%。由于甲状腺组织中有丰富的血管,手术前不易进行组织学活检以避免大出血,粗针穿刺也很危险;而细针穿刺是一种微创检查,副作用轻微,患者易于接受,因此细针穿刺细胞学（FNAC）检查已成为最基本、最可靠的术前诊断方法。PTC的细胞排列和形态特征与预后非常相似,与甲状腺良性肿瘤的表现非常接近,难以与良性肿瘤区分。因此
初中科学教学思维是初中科学有效教学的根源性保障，是具有内隐性的意识层面活动。它与科学思维一样，具有规律性和客观性，因此可通过对科学思维能力结构模型的分析，建构初中科学教学思维能力进阶模型。该模型可反映初中科学教学思维能力与信息、思维单元的关系并形成进阶机制，描述不同层级水平的表现。具体实践中，教师可从思维内容、方法和品质三个维度解构初中科学教学思维能力，然后提炼其发展路径，即注重整体性、顺应动态性
目的:建立百草枯（PQ）致Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡的模型,探索miR-130a-3p在此凋亡过程中的作用,并寻找验证其可能的下游靶基因。研究方法:建立PQ致小鼠的肺泡Ⅱ型细胞系MLE-12细胞凋亡模型,通过不同浓度的PQ作用MLE-12细胞24h后,采用CCK-8法测定细胞活性,Annexin V-FITC/PI法检测细胞凋亡率。根据评估结果选择合适浓度作为最佳浓度用于后续实验。在建好的凋亡模型中,采
目的 了解北京市某区≥15岁吸烟者戒烟意愿和尝试戒烟行为，为制定控烟干预策略提供依据。方法 采用多阶段分层整群抽样方法抽取北京市某区≥15岁常住居民进行调查，纳入吸烟者作为调查对象。采用北京市成人烟草调查问卷收集人口学资料、烟草使用、戒烟意愿、尝试戒烟及烟草危害认知等资料。分析吸烟者的戒烟意愿和尝试戒烟行为，并采用多因素logistic回归模型分析尝试戒烟的影响因素。结果 调查吸烟者687人，其中
目的:通过对行全麻胃肠道手术患者术中麻醉和术后当晚睡眠进行qCON、qNOX和BIS的监测,观察和讨论qCON、qNOX和BIS间的关系,探索新的术中麻醉深度及术后睡眠监测方式。方法:选取2020年8月至2020年12月在中国医科大学附属第一医院择期拟行全麻下胃肠道手术的患者52例（男女不限）。对患者进行术中全程qCON、qNOX和BIS监测。同时,于术后当晚20:00至次日早上6:00,监测连续