论文部分内容阅读
目的:探讨全肝表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)直方图参数和磁共振T2WI肝脏信号强度指标(signal intensity index,SII)在大鼠肝纤维化分期中的应用价值。材料与方法:从兰州大学实验动物中心处获取44只健康清洁雄性SD大鼠作为对象进行前瞻性研究。随机选取37只作为实验组,7只做对照组。采用大鼠肝纤维化经典培养方法制作肝纤维化模型。模型组按0.3 mL/100g体重腹腔注射40%CCl4橄榄油混合液,每周2次,共注射12周。所有大鼠正常喂养一周后,对照组大鼠每周取2只,实验组大鼠于造模后的第2周开始每周取4只均行3.0TMR扫描,扫描序列包括轴位T1WI、轴位T2WI压脂像及轴位扩散加权成像(b值为0和800s/mm2)。将扫描所得MRI原始图像存储为DICOM格式,利用FireVoxel软件对全肝ADC值进行直方图分析,计算ADC值的最小值、最大值、均值、中位数、众数、标准差、不均一性、偏度、峰度、熵、第10、第25、第50、第75、第90百分位参数;在脂肪抑制T2WI序列测量肝脏信号强度与右侧竖脊肌信号强度的比值,分析T2WI肝脏信号强度指标与肝纤维化分期之间的相关性及诊断价值。采用受试者工作特征(region of interest,ROC)曲线分析其评估纤维化分期的诊断效能。结果:1.动物模型病理结果:共纳入38只大鼠。其中,F1期7只,F2期7只,F3期9只,F4期8只;对照组7只健康鼠归为F0期。2.ADC直方图参数不均一性、偏度、峰度、熵、第75百分位数在不同肝纤维化阶段分期中有显著差异(P<0.05)。其中,峰度对于诊断肝纤维化不同分期的AUC分别为0.732(95%CI:0.568-0.897),0.773(95%CI:0.606-0.940),0.789(95%CI:0.717-0.993)。3.SII值在诊断F0期和F1-4期、F0-1期和F2-4期、F0-2期和F3-4期三组肝纤维化分期差异有统计学意义(P<0.05)。4.峰度与肝纤维化分级间rs=0.511,P=0.040,SII值与肝纤维化分级间rs=-0.406,P=0.012。5.不同阶段肝纤维化分期的诊断效能:ROC曲线分析得出峰度对诊断肝纤维化F0期和F1-4期、F0-1期和F2-4期、F0-3期和F4期三组的AUC分别为0.732(敏感度66.7%、特异度76.4%),0.773(敏感度78.6%、特异度76.4%)及0.789(敏感度88.9%、特异度87.5%);熵的AUC分别为0.737,0.667及0.747。第75百分位数在F0-2期和F3-4期这一组肝纤维化分期的AUC为0.841,诊断敏感度为100%,特异度为94.1%。SII值在诊断F0期和F1-4期、F0-1期和F2-4期、F0-2期和F3-4期三组肝纤维化分期的AUC分别为0.906(敏感度85.7%、特异度90.3%)、0.863(敏感度99.4%、特异度75.6%)、0.755(敏感度85.7%、特异度70.7%)。结论:1.ADC直方图参数峰度和熵可用于肝纤维化的诊断和分期,其中峰度优于熵;不均一性、偏度及第75百分位数对分期≥F3组的肝纤维化有良好的诊断价值,其中以第75百分位数诊断效能最优。2.SII值能够诊断正常与肝纤维化肝脏;SII值对分期≥F2、≥F3组肝纤维化诊断有一定的价值。3.峰度与肝纤维化水平呈正相关;SII值与肝纤维化水平呈负相关。