STEMI患者急诊介入治疗后慢血流/无复流相关因素的回顾性分析

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:caciquer1977
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研究目的:研究急性ST段抬高型心肌梗死(ST-Segmem Elevation Myocardial Infarction,STEMI)患者入院后行急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后发生冠状动脉慢血流/无复流(Slow coronary flow/No coronary flow,SCF/NCF)现象的相关危险因素,分析术后出现SCF/NCF对患者住院期间死亡率的影响,从中分析各种有可能引起SCF/NCF发生的相关临床因素,归纳并探讨如何更好地防治和减少慢血流/无复流发生,从而更大地降低住院患者的死亡率。研究方法:回顾性收集分析654例STEMI行急诊PCI术患者,按照TIMI血流分级分为慢血流/无复流组(n=65)及正常血流组(n=589),比较两组病人的一般情况、实验室检查及影像学检查、PCI术前术中情况的相关结果,应用多因素二元Logistic回归分析研究STEMI患者经急诊冠脉介入治疗术后与慢血流/无复流现象发生有关联的危险因素,并对比观察此次住院期间发生院内死亡的情况。研究结果:(1)单因素分析显示,两组病人的双支或多支病变、缺血总时间、吸烟史、性别、术中是否行血栓抽吸术、支架长度、首次医疗接触时间、血红蛋白、肌酐、白细胞计数、术前TIMI分级、心功能分级与慢血流/无复流的发生存在有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素二元Logistic回归分析结果显示,缺血总时间、支架长度、吸烟史、白细胞计数、术中是否行血栓抽吸术、双支或多支病与SCF/NCF的发生明显相关(P<0.05)。(3)术后出院情况表明,两组患者院内死亡率有明显的统计学差异(慢血流/无复流组65例,死亡13例,死亡率20%VS正常血流组589例,死亡30例,死亡率5.1%,P<0.001)。结论:吸烟史、支架长度、缺血总时间、术中是否行血栓抽吸术、白细胞计数升高、双支或多支病变与SCF/NCF的发生有明显相关性,重视上述因素将有助于降低SCF/NCF的发生率和制定慢血流/无复流的防治策略,发生SCF/NCF的患者院内死亡率明显升高。
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