【摘 要】
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目的通过分析医源性库欣综合征患者的病历资料,探索患者使用糖皮质激素（简称激素）及临床滥用激素的情况,为临床规范使用激素及加强患者的管理提供参考依据。方法收集2012年6月至2019年11月底在广西医科大学第一附属医院住院诊断为医源性库欣综合征的455例患者的一般信息,包括姓名、性别、年龄,使用糖皮质激素的原因（原发病）、种类、时间、剂量、途径等病史资料进行回顾性分析。结果455例医源性库欣综合征患
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目的通过分析医源性库欣综合征患者的病历资料,探索患者使用糖皮质激素（简称激素）及临床滥用激素的情况,为临床规范使用激素及加强患者的管理提供参考依据。方法收集2012年6月至2019年11月底在广西医科大学第一附属医院住院诊断为医源性库欣综合征的455例患者的一般信息,包括姓名、性别、年龄,使用糖皮质激素的原因（原发病）、种类、时间、剂量、途径等病史资料进行回顾性分析。结果455例医源性库欣综合征患者中,男性235例（51.65%）,女性220例（48.35%）,男女比例约为1.07:1。患者年龄区间为11岁～83岁,中位年龄51岁,平均年龄为49.4±15.1岁,40岁～69岁患者最多。用药原因（原发病）主要是风湿免疫性疾病,357例,占78.46%;其中第一位是痛风,118例（25.93%）;第二位是类风湿关节炎,114例（25.05）;第三位是系统性红斑狼疮,66例（14.51%）。患者使用的糖皮质激素种类有泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙、曲安奈德、沙美特罗氟替卡松粉、布地奈德福莫特罗粉、倍他米松。102例（22.42%）患者明确使用了糖皮质激素,但不确定激素种类;34例（7.47%）患者使用过两种或两种以上激素。使用糖皮质激素时间最短连续20天,最长间断40年。用药时间＜1月的5例（1.1%）,＞10年53例（11.65%）;116例（25.49）长期使用。糖皮质激素来源于医院处方178例（39.12%）,自行购买使用156例（34.28%）,乡村诊所处方121例（26.60%）。有276例合并继发肾上腺皮质功能减退,继发骨质疏松130例,继发类固醇糖尿病94例,继发高血压14例,合并股骨头缺血性坏死10例,继发类固醇性青光眼4例,2例生长发育迟缓。276例合并了继发肾上腺皮质功能减退的患者中79例使用了地塞米松,90例使用了泼尼松,35例使用了甲泼尼龙,继发肾上腺皮质功能不全的发生率分别为61.2%、50.3%、52.5%,经比较P=0.151,三种不用糖皮质激素继发肾上腺皮质功能不全的发生率差异无统计学意义。有129例患者使用了地塞米松,有明确用药时间98例,用药时间最短为连续15天（0.75mg 2片bid）,最长间断使用20余年。地塞米松处方来源于自行购买服用57例（44.18%）;来自乡村诊所处方52例（40.43%）;20例来自各级医院处方。结论1.患者院外存在滥用糖皮质激素的情况,医源性库欣综合征的发生率较高;2.基层医院、乡村诊所滥用糖皮质激素现象较普遍;二级、三级医院仍存在不规范使用糖皮质激素的情况;3.医源性库欣综合征患者常伴发肾上腺皮质功能减退、骨质疏松症、类固醇糖尿病、继发高血压、股骨头缺血性坏死等并发症。4.医源性库欣综合征最常见的风湿性疾病是痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮,其发生率和使用不同激素种类无明显关系,可能和使用时间长有相关。
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