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目的:应用超声心动图评价2型糖尿病患者早期左室舒张功能,并对左房容积指数与组织多普勒参数E/Em比值的相关性以及左室内血流传播速度与组织多普勒参数E/Em比值的相关性进行分析,为2型糖尿病患者心肌病的早期预防和诊断提供可靠的依据。方法:2型糖尿病组(DM)2型糖尿病患者30例,患者诊断标准按照1999年WHO提示的2型糖尿病诊断标准及分型标准。男17例,女13例,年龄36~79岁,平均年龄为(52.33±11.71)岁;选择标准:均经临床、心电图、动态心电图及常规超声心动图检查,排除心肌缺血,风湿性心脏病、瓣膜病、冠心病、先天性心脏病等心脏疾病、慢性肺部疾病及其他内分泌及代谢性疾病,排除高血压、冠心病、心肌病等疾病家族史,排除图像质量不佳者,排除非窦性心律患者,所有入选者均为窦性心律。对照组30例,我医院健康体检中心提供,男性14例,女性16例,年龄38-69岁,平均年龄为(54.40±7.7)岁;均经临床、心电图、动态心电图、超声心动图及X线检查排除心肺疾病及内分泌、代谢性疾病,排除冠心病、高血压家族史。与病例组间患者年龄、性别、身高、心率、体重的差异均无统计学意义。超声测量各参数如下:左房容积(LAV)、左房容积指数(LAVI)、左室舒张期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)、二尖瓣口舒张晚期峰值流速(A)、舒张早期与晚期峰值流速比值(E/A)、E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣环舒张早期运动峰值(Em)、舒张晚期运动峰值(Am)、二尖瓣环舒张早期运动峰值与舒张晚期运动峰值比值(Em/Am)、二尖瓣口舒张早期峰值流速与二尖瓣环舒张早期运动峰值比值(E/Em)及二尖瓣口舒张早期左室内的血流传播速度(FPV)。对比分析病例组与对照组之间各个参数,并对LAVI与E/Em相关性及FPV与E/Em相关性进行分析。统计方法:采用SPSS19.0统计软件包,计量资料采用均数±标准差表示,先进行正态性检验及方差齐性检验,组间参数比较呈正态分布且方差齐性者采用t检验;两个变量之间相关性检验采用直线相关性分析。P﹤0.05为差异有统计学意义。结果:1糖尿病组与对照组的性别、年龄、心率、体重经统计学分析(P均﹥0.05),差异无统计学意义。糖尿病组与对照组间表示收缩功能的指标LVEDd、LVEF、LVFS差异均无统计学意义(P>0.05)。2 DM组中E、Em、E/A、m Ea/m Aa、FPV较对照组明显降低,Am明显增高,DT及IVRT延长,LAVI增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。3脉冲多普勒和组织多普勒对2型糖尿病患者早期左室舒张功能的检出率分别为40%和80%(P<0.05)。4LAVI与E/Em具有良好的相关性r=0.879 P<0.05,E/Em与左室充盈压的升高呈高度的相关性,说明LAVI也可以估测左室充盈压,它们都进一步反映左室舒张功能。FPV与E/E呈负相关,r=-0.642 P<0.05。FPV能够准确反映出左心室心肌松弛情况,当反映左室充盈压的E/Em升高时,评价左室弛缓功能的FPV减低,说明FPV是一个很好的评价早期舒张功能的指标。结论:1频谱多普勒与组织多普勒都能对早期左室舒张功能进行鉴别,两者具有良好的相关性,但是频谱多普勒远远没有组织多普勒敏感,两者对2型糖尿病患者早期左室舒张功能的检出率分别为40%和80%(P<0.05)。2 E/Em,组织多普勒、FPV都能够鉴别出假性正常化。3左房容积指数与E/Em具有良好的相关性,FPV与E/Em呈负相关,多个指标联合应用能更敏感、准确的评价2型糖尿病患者早期左室舒张功能。