【摘 要】
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目的:通过meta分析系统比较二甲双胍联合胰岛素对1型糖尿病（Type 1 diabetes mellitus,T1DM）患者的有效性和安全性。方法:系统检索中国知网（CNKI）、万方数据库、维普中文科技期刊数据库（VIP）、Embase、Pubmed、Cochrane Library、Web of Science7个中英文数据库关于二甲双胍联合胰岛素治疗1型糖尿病患者的随机对照试验。检索时限为建
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目的:通过meta分析系统比较二甲双胍联合胰岛素对1型糖尿病（Type 1 diabetes mellitus,T1DM）患者的有效性和安全性。方法:系统检索中国知网（CNKI）、万方数据库、维普中文科技期刊数据库（VIP）、Embase、Pubmed、Cochrane Library、Web of Science7个中英文数据库关于二甲双胍联合胰岛素治疗1型糖尿病患者的随机对照试验。检索时限为建库至2021年11月。按照文献的纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价方法学质量,采用Revman 5.4和Stata12.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入20篇随机对照试验,共1614名患者。meta分析结果显示,与单纯使用胰岛素对比,二甲双胍辅助治疗可减少患者胰岛素用量[SMD=-1.12,95%CI（-1.84,-0.39）,P=0.003],降低糖化血红蛋白水平[MD=-0.25,95%CI（-0.34,-0.15）,P＜0.05]、空腹血糖[SMD=-0.58,95%CI（-0.79,-0.36）,P＜0.05]和餐后2小时血糖[SMD=-2.81,95%CI（-5.14,-0.47）,P=0.02],降低胆固醇[SMD=-0.90,95%CI（-1.58,-0.23）,P=0.008]和低密度脂蛋白胆固醇[SMD=-1.05,95%CI（-1.71,-0.39）,P=0.002],降低体重[MD=-1.97,95%CI（-2.61,-1.34）,P＜0.05]、BMI[MD=-0.59,95%CI（-0.87,-0.31）,P＜0.05]和腰围[SMD=-2.22,95%CI（-3.37,-1.07）,P=0.002],增加胃肠道反应的发生率[RR=2.05,95%CI（1.37,3.08）,P＜0.05],但对甘油三酯水平[SMD=-0.26,95%CI（-0.26,0.79）,P=0.32]、低血糖发生率[RR=1.11,95%CI（0.92,1.35）,P=0.27]、酮症酸酸中毒发生率[RR=1.51,95%CI（0.75,3.05）,P=0.25]和总不良反应发生率[RR=0.88,95%CI（0.72,1.08）,P=0.23]无显著影响。结论:与单独使用胰岛素相比,二甲双胍联合胰岛素可能会降低1型糖尿病患者的胰岛素剂量,利于血糖控制,增加胃肠道反应发生率。因此在联合治疗时,医务人员应考虑其不良反应,并在治疗过程中加强监测。建议未来通过开展高质量、大样本量的随机对照试验进一步佐证结果。
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