富血小板血浆应用于髌骨肌腱病的疗效观察

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背景:随着全民运动的兴盛及我国竞技水平的提高,肌腱损伤的发生率逐渐上升。统计学表明,每年肌腱病的患病人数大概有3000万,病因主要是在运动过程中肌腱纤维高强度的重复牵拉、过度使用而引起肌腱纤维微损伤所造成的退行性病变,治疗多以保守为主,包括物理治疗、降低运动强度、非甾体类抗炎药、皮质类固醇药物等。肌腱是一个缺乏血供的组织,损伤后自我修复的能力有限,保守治疗效果较差。髌骨肌腱病(patellar tendinopathy)主要表现为膝前区及髌骨下级的疼痛和压痛,该病在做重复跳跃的运动员中尤为常见。富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)作为一种新型的医疗技术,已有较多实验证明PRP在促进肌腱的再生和修复方面有一定的临床效果。目的:本研究通过对比PRP与复方倍他米松注射液(得宝松)治疗髌骨肌腱病的临床效果,记录治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月时膝关节的各项功能评分,观察分析两组治疗方案的疗效差异,为治疗髌骨肌腱病提供更好的方案。方法:于2020年7月-2021年7月青岛市市立医院骨关节与运动医学科收治的髌骨肌腱病的患者进行前瞻性研究。根据排除纳入标准选取67例作为本次研究的对象,将其划分为实验组、对照组,实验组患者采用7.5ml PRP于髌腱痛点处局部注射,每1周注射一次,共注射3次。对照组采用复方倍他米松注射液(得宝松)2ml于痛点处注射治疗,每1周注射一次,共注射3次。分别在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、6个月这四个时间节点对两组患者的疼痛评分(visual analogue,VAS)、维多利亚运动评分(Victorian Institute of Sport Assessment Patellar Tendinopathy Questionnaire,VISA-P)和改良Blazina评分来评估膝关节疼痛、功能情况。观察在治疗前后两组治疗方法的疗效差别,研究PRP治疗髌腱病的临床疗效。结果:67例患者中60例患者在规定时间内完成治疗和随访工作,其中7例(实验组:2例放弃第三次注射,2例失访;对照组:3例未接受治疗后康复计划)未能完成随访进度,失访率10.4%。两组患者治疗均顺利完成,治疗前VAS、VISA-P、改良Blazina评分情况差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三个时间点观察时两组各项评分均有统计学意义(P<0.05),较治疗前改善。治疗后第1个月随访时,VAS评分、改良Blazina评分均较前明显降低,对照组改善较明显(P<0.05),而VISA-P评分两组较治疗前好转,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月、6个月随访时实验组VAS评分、改良Blazina评分、VISA-P评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自体富血小板血浆(PRP)和得宝松药物注射在早期对髌骨肌腱病的运动功能及疼痛改善程度方面均有较好的疗效,注射PRP在3个月、6个月时疗效优于得宝松,更好的改善患者的症状和体征,对临床治疗有一定的指导作用。
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