研究目的:探讨三维准连续式动脉自旋标记(3D pCASL)成像与动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在鼻咽癌不同分期中的应用价值及相关性。材料与方法:回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院2017年1月至2018年12月初诊病理确诊的45例鼻咽癌患者的影像和临床资料,所有患者治疗前均行鼻咽部MRI平扫、3D pCASL及DCE-MRI增强扫描。参考第8版UICC/AJCC分期标准分成临床分期、T分期、N分期的高、低级别组:高分期组包括临床分期Ⅲ+Ⅳ期26例、T分期T3+T4期23例、N分期N2+N3期21例;低分期组包括临床分期Ⅰ+Ⅱ期19例、T分期T1+T2期22例、N分期N0+N1期24例。3D pCASL设置三组不同标记后延迟时间,PLD分别为1525ms、2025ms、2525ms,在后处理工作站应用不规则形ROI勾画肿瘤边界得到肿瘤血流量值(tumor blood flow,TBF),分别记为TBF(1.5)、TBF(2.0)和TBF(2.5),应用药代动力学参数软件分析DCE-MRI图像得到Ktrans、Kep、Ve参数。鼻咽癌高、低分期组间3D pCASL、DCE-MRI参数差异采用独立样本t检验;TBF(1.5)、TBF(2.0)、TBF(2.5)与Ktrans、Kep、Ve参数间行pearson相关分析;TBF(1.5)、TBF(2.0)、TBF(2.5)、Ktrans、Kep、Ve参数与鼻咽癌不同分期的相关性采用spearman相关分析;应用受试者工作特性(ROC)曲线分析各参数对高、低分期的诊断效能。结果:在鼻咽癌临床分期、T分期及N分期中高、低分期组间TBF(1.5)、TBF(2.0)TBF(2.5)、Ktrans、Kep值差异具有统计学意义(P<0.05),Ve值无差异;TBF(1.5)、TBF(2.0)、TBF(2.5)、Ktrans、Kep与鼻咽癌不同临床分期、T分期及N分期间具有相关性(r=0.462-0.716,P≤0.001),其中TBF(2.0)相关性最好(与临床分期、T分期、N分期相关性分别为0.686、0.613、0.710),Ve与鼻咽癌分期无明显相关性;TBF(1.5)、TBF(2.0)、TBF(2.5)与Ktrans、Kep显著正相关,其中TBF(2.0)相关性最好(与Ktrans、Kep相关系数分别为0.799、0.548),与Ve无相关性;TBF(1.5)、TBF(2.0)、TBF(2.5)、Ktrans对鼻咽癌高、低组分期具有很好的诊断效能,Ktrans诊断效能最好(AUC=0.918,敏感度为0.846,特异度为0.789),其次为TBF(2.0)(AUC为0.901,敏感度为0.808,特异度为0.842)。结论:3D pCASL与DCE-MRI均能很好的评估鼻咽癌肿瘤的灌注,并用于不同临床分期的预测,两者间具有显著的一致性,当PLD设置为2025ms时,与DCE-MRI参数的相关性最好;3D pCASL是一种可供选择的无创评价鼻咽癌灌注水平的有效替代手段。