肿痛方中药塌渍治疗类风湿关节炎的临床疗效评估

来源 :长春中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cbladerunner
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目的:肿痛方是长春中医药大学附属医院风湿科治疗类风湿关节炎的效验方,本研究结合超声影像学对肿痛方进行客观的疗效评估,为肿痛方的临床应用提供理论依据和数据支撑,优化临床治疗方案。方法:本研究采用随机对照研究,共纳入90例患者,观察组60例、对照组30例。治疗方案:对照组治疗方案(传统合成的DMARDs+中药汤剂),观察组治疗方案(对照组用药的基础上+中药塌渍联合红外线)。观察两组患者治疗前后的关节压痛数、关节肿胀数、CRP值、DAS28评分、HAQ评分、VAS评分、GH评分的改变,分析观察组患者治疗前后患处关节的影像学改变。结果:1.组内比较:两组治疗前后在疾病活动度、临床症状等方面通过数据分析,显示有统计学意义。2.组间比较:第1周两组患者关节压痛数、关节肿胀数、CRP值、DAS28评分、HAQ评分通过数据分析,无明显差异,VAS评分、GH评分有统计学意义。第2周两组患者治疗前、后的关节压痛数、关节肿胀数、DAS28评分、HAQ评分、VAS评分、GH评分有统计学意义。3.疗效:观察组的总效率为70.0%,对照组的总有效率为50%;观察组第7天、第14天的ACR20、ACR50均优于对照组。中医疗效评估:观察组71.7%,对照组46.7%;观察组不同证型与疗效之间有统计学意义,湿热痹阻证与寒湿痹阻证、肝肾不足证两证之间无明显差异;湿热痹阻证的有效率达92.0%,痰瘀痹阻证的有效率达75.0%,对照组不同证型与疗效对比无统计学意义。4.超声影像:观察组患者治疗前、后滑膜的厚度、血流信号等级的数据分析,均呈递减趋势,滑膜厚度在0天、7天、14天的中位数依次为0.33、0.30、0.23,血流信号等级评分在0天、7天、14天的中位数依次为3.0、2.0、1.0。结论:1.肿痛方治疗类风湿关节炎有效且起效快,不良反应少,疗程与疗效之间的关系呈正相关。2.肿痛方疗效的优势证型为湿热痹阻证、痰瘀痹阻证。3.肿痛方外用联合中药汤剂、DMARDs药口服可以改善RA患者的滑膜厚度、血流信号,滑膜病变等级短期内改善不明显。
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