【摘 要】
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目的:比较单一肋间神经阻滞、静脉自控镇痛以及肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛方案对于胸腔镜肺部肿瘤切除手术后的镇痛效果。方法:选自2020年1月1日至2021年6月30日于常州市第二人民医院在双腔气管插管全身麻醉下行胸腔镜肺部肿瘤切除手术的患者186例作为研究对象。采用随机数表法将患者分为A组、B组和C组三组,每组62例。A组患者于手术关胸前予肋间神经阻滞,B组患者于手术结束后予静脉自控镇痛,C组患者
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目的:比较单一肋间神经阻滞、静脉自控镇痛以及肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛方案对于胸腔镜肺部肿瘤切除手术后的镇痛效果。方法:选自2020年1月1日至2021年6月30日于常州市第二人民医院在双腔气管插管全身麻醉下行胸腔镜肺部肿瘤切除手术的患者186例作为研究对象。采用随机数表法将患者分为A组、B组和C组三组,每组62例。A组患者于手术关胸前予肋间神经阻滞,B组患者于手术结束后予静脉自控镇痛,C组患者于关胸前予肋间神经阻滞,术后予静脉自控镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）观察并记录三组患者术后6h、12h、24h、48h、72h静息状态下VAS评分、术后住院天数及不良反应（如恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等）发生情况。结果:术后不同时间点VAS评分差异显著（P＜0.05）,不同分组不同时间点VAS评分差异显著（P＜0.05）。术后6h、12h、24h、48h、72h,A组患者的静息VAS评分与B组患者的静息VAS评分比较均无统计学意义（P＞0.05）。术后6h、12h、24h A组患者的静息VAS评分与C组患者的静息VAS评分比较无统计学意义（P＞0.05）。术后48h、72h,A组患者的静息VAS评分均显著高于C组患者的静息VAS评分,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后6h、12h、24h B组患者的静息VAS评分与C组患者的静息VAS评分比较无统计学意义（P＞0.05）。术后48h、72h,B组患者的静息VAS评分显著高于C组患者的静息VAS评分,差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者术后住院时间组间比较P＞0.05,差异无统计学意义。以患者术后VATS评分≤3分判定为镇痛效果满意,术后24h A组的满意度显著低于B组、C组（P=0.000＜0.05）,余组别在不同时间点满意度比较未见明显差异（P＞0.05）。三组患者术后恶心呕吐发生率A组8.1%、B组12.9%、C组9.7%,差异无统计学意义（P＞0.05）,余未见皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生。结论:胸腔镜肺部肿瘤切除手术患者术后联合使用肋间神经阻滞与静脉自控镇痛较单用肋间神经阻滞或静脉自控镇痛有更好的镇痛效果,患者满意度好,能够减少阿片类药物使用量,然而术后住院时间及不良反应发生率未见明显差异。
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