【摘 要】
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第一章良性血液疾病患者HPV-B19感染特征及其临床价值分析目的:研究人微小病毒B19（human parvovirus B19,HPV-B19）在良性血液疾病患者中的感染情况及其与患者临床特征的关联。材料与方法:采用酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）以及PCR（Polymerase chain reaction,PCR）方法检测94
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第一章良性血液疾病患者HPV-B19感染特征及其临床价值分析目的:研究人微小病毒B19（human parvovirus B19,HPV-B19）在良性血液疾病患者中的感染情况及其与患者临床特征的关联。材料与方法:采用酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）以及PCR（Polymerase chain reaction,PCR）方法检测94例初诊良性血液病患者和89例健康捐献者血浆HPV-B19病毒特异性抗体IgM及核酸水平。同时结合患者白细胞、血红蛋白、血小板及网织红细胞计数,以及性别、年龄,综合分析HPV-B19感染状况与血液病患者临床特征的关联。94例良性血液病患者包括15例缺铁性贫血（IDA）,16例免疫性血小板减少性紫癜（ITP）,14例巨幼红细胞性贫血（MA）,15例肾功能不全相关贫血（RA）,11例自身免疫性溶血性贫血（AIHA）,14例再生障碍性贫血（AA）,9例纯红再生障碍性贫血（PRAA）。结果:①良性血液病患者HPV-B19病毒IgM阳性率（9/94,9.6%）,核酸阳性率（11/94,11.7%）,HPV-B19总体感染率（IgM或核酸阳性）（14/94,14.9%）;而健康捐献者IgM阳性率（1/89,1.1%）,核酸阳性率（2/89,2.2%）,HPV-B19总体感染率（IgM或核酸阳性）（2/89,2.2%）,两组总体感染率之间存在明显统计学差别（P=0.006）。②尽管亚组研究例数受限,本研究分析了良性血液组患者各疾病亚组感染率,AIHA、ITP、AA及PRAA患者呈现较高HPV-B19感染率,分别为27.3%（3/11）、25%（4/16）、21.4%（3/14）及44.4%（4/9）。而IDA、MA及RA患者均未测到HPV-B19急性感染。③在良性血液病中,与HPV-B19阴性患者比较,阳性患者老年居多,血细胞、网织红细胞水平相对偏低,而性别无明显差别。结论:①良性血液病患者HPV-B19急性感染显著高于健康人群,且主要发生于有自身免疫功能紊乱的良性血液病例如AIHA、ITP、AA及PRAA;②HPV-B19急性感染可能进一步导致感染患者血细胞、网织红细胞水平低下,与病毒潜在骨髓造血抑制有关。第二章恶性血液肿瘤患者HPV-B19感染特征及其临床价值分析目的:研究HPV-B19在恶性血液肿瘤患者中的感染情况,比较其与良性血液疾病中感染差别,分析其与患者临床特征的关联。材料与方法:采用ELISA以及PCR方法检测128例恶性血液病初诊患者血浆HPV-B19病毒特异性抗体IgM及核酸水平。同时结合患者疾病分型、血常规,以及性别、年龄、化疗情况,综合分析HPV-B19感染状况与恶性血液病患者临床特征的关联。128例恶性血液肿瘤患者包括25例骨髓增生异常综合征（MDS）,20例急性髓系白血病（AML）,12例急性淋巴细胞白血病（ALL）,12例慢性髓系白血病（CML）,16例慢性淋巴细胞白血病（CLL）,21例非霍奇金淋巴瘤（NHL）和22例多发性骨髓瘤（MM）。结果:①恶性血液肿瘤患者HPV-B19病毒IgM 阳性率（23/128,18.0%）,核酸阳性率（25/128,19.5%）,HPV-B19总体感染率（IgM或核酸阳性）（34/128,26.6%）,总体感染率显著高于良性血液疾病（14/94,14.9%;P=0.037）及健康捐献者（2/89,2.2%;P＜0.001）。②进一步分析了各类血液肿瘤患者感染状况,整体上看,各种血液肿瘤均呈现较高的HPV-B19感染,NHL和CLL患者病毒感染明显高于其他血液肿瘤组（分别为 42.9%及 37.5%）。而 MDS（20.0%）、AML（25.0%）、CML（25.0%）、ALL（16.7%）及MM（18.2%）各组之间感染率无明显差别。③在恶性血液肿瘤中,与HPV-B19阴性患者比较,阳性患者依然是老年居多,其血细胞、网织红细胞水平明显偏低,而性别无明显差别。此外,部分血液肿瘤HPV-B19阳性患者化疗后骨髓抑制时间较阴性患者显著延长。结论:①恶性血液肿瘤患者HPV-B19急性感染显著高于良性血液病及健康对照,且明显高发于淋巴系统肿瘤;②HPV-B19感染可同样导致感染患者血细胞、网织红细胞水平低下,化疗后骨髓抑制时间延长。监测血液肿瘤患者HPV-B19感染可能有助于指导临床治疗策略制定。
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