国务院于2006年首次提出双向转诊制度,随后在2015年又提出通过医联体建设这种方式达到“形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式”的效果,其中,把双向转诊作为建设医联体进行医疗资源配置最为核心的突破点得到学术界与医务工作者的认同。在实践中,医联体建设发展至今松散型医联体模式较为普遍,其建设运营过程中也出现了很多与建设初衷相悖的现象,比如大医院通过建设医联体“跑马圈地”虹吸患者、医联体内部“联而不合”等,“上转容易下转难”的现象最为人所诟病,究其本质原因,在于医联体内部双向转诊引起收益结构变化后的利益协调没有满足参与各方的需求。双向转诊制度的不完善给松散型医联体成员的参与积极性带来了严重的影响,最终导致分级诊疗效果达不到预期。由于医院是非盈利机构,其提供的医疗服务具有公共性,加之药品和耗材零加成政策的推进,那么解决双向转诊过程中医联体参与各方的利益矛盾可以从其供给成本变化入手,研究科学的成本分摊方法。本文在梳理现有文献和访谈调研的基础之上,通过分析当前松散型医联体的双向转诊困境问题,基于合作博弈理论进行松散型医联体的成本分摊模型研究,为寻找促进松散型医联体内部转诊良性循环的方法提供一个新思路。首先,根据实地调研访谈与文献梳理来归纳分析松散型医联体的运行障碍与逻辑内涵,解析各参与方的利益冲突原因;其次,厘清松散型医联体建设中医疗服务供应主体的定位及松散型医联体建设前后各方医疗服务供应模式的转变,进行成本分摊模型的理论推演,说明松散型医联体如何在双向转诊中形成合作博弈,构建基于Shapley值法的成本分摊模型。然后,以MC医院牵头组建的松散型医联体为分析案例,在分析其做法基础上,进一步应用前述的成本分摊模型对MC医联体运行的数据进行分析讨论,为MC医联体的发展提出建议。最后,结合松散型医联体建设实际提出政策建议,并对此研究进行总结和展望。