【摘 要】
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目的:本研究通过观察肾安汤对慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证患者的临床疗效和血清可溶性血管内皮生长因子受体1（solublefms-like tyrosine kinase receptor 1,s Flt-1）、肿瘤坏死因子α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）的影响,评价肾安汤对慢性肾小球肾炎的临床疗效及其不良反应,并为肾安汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎提供作用机制证据。方法
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目的:本研究通过观察肾安汤对慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证患者的临床疗效和血清可溶性血管内皮生长因子受体1（solublefms-like tyrosine kinase receptor 1,s Flt-1）、肿瘤坏死因子α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）的影响,评价肾安汤对慢性肾小球肾炎的临床疗效及其不良反应,并为肾安汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎提供作用机制证据。方法:将符合西医诊断及中医诊断的脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者80人,随机分为分为对照组、治疗组,每组各40人,对照组予以基础治疗,治疗组在对照组的基础上加予肾安汤治疗。进行治疗4周后,观察本次试验患者的24小时尿蛋白定量（24h UPro）、血清胱抑素C（Cys-C）、血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）、血清s Flt-1、TNF-α等指标以及对中医证候等方面进行评估,进行统计分析差异。结果:在临床研究前,两组患者性别、年龄、病程经统计学处理,差异不具有统计学意义（P＞0.05）,具有齐同可比性。1.治疗后两组患者临床症状均有改善,治疗组患者改善明显,提示肾安汤治疗慢性肾炎的作用明确。2.治疗后两组患者24小时尿蛋白定量（24h UPro）均有所下降（P＜0.05）,治疗组的疗效明显优于对照组,说明肾安汤治疗慢性肾炎蛋白尿效果显著（P＜0.05）。3.治疗后两组患者血清胱抑素C（Cys-C）均有所下降（P＜0.05）,治疗组患者血肌酐较前有所下降、肾小球滤过率较前有所上升（P＜0.05）,且治疗后血肌酐、肾小球滤过率治疗组的疗效均要优于对照组（P＜0.01）,说明肾安汤治疗慢性肾炎有改善血肌酐和肾小球滤过率的作用。4.治疗后两组血清s Flt-1、TNF-α水平均有所下降,治疗组与对照组比较,改善炎症指标明显（P＜0.01）。结论:1.肾安汤联合常规西药治疗脾肾阳虚型慢性肾炎疗效显著,相比于单纯运用常规西药治疗,在改善患者浮肿、畏寒肢冷、食少纳呆等临床症状,降低尿蛋白等方面具有更好的作用。2.肾安汤可能通过降低血清s Flt-1、TNF-α水平,达到改善肾脏微炎症状态,从而减轻慢性肾炎的炎性反应程度,降低尿蛋白,延缓肾脏病进展。
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