【摘 要】
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目的:临床肺血栓栓塞症复发率有上升趋势,本文通过回顾性分析肺血栓栓塞症（PTE）患者的复发相关危险因素,以提高肺血栓栓塞症高危复发患者的早期识别及干预。方法:收集2017年1月至2020年12月于重庆医科大学附属第一医院呼吸科诊断为肺血栓栓塞症的患者,根据患者是否出现复发性PTE分为复发组和未复发组;分析两个组在基本特征、合并危险因素、自身基础疾病、实验室检验资料等方面的差异性。首先使用t检验或非
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目的:临床肺血栓栓塞症复发率有上升趋势,本文通过回顾性分析肺血栓栓塞症（PTE）患者的复发相关危险因素,以提高肺血栓栓塞症高危复发患者的早期识别及干预。方法:收集2017年1月至2020年12月于重庆医科大学附属第一医院呼吸科诊断为肺血栓栓塞症的患者,根据患者是否出现复发性PTE分为复发组和未复发组;分析两个组在基本特征、合并危险因素、自身基础疾病、实验室检验资料等方面的差异性。首先使用t检验或非参数检验、χ~2检验分别对计量资料和计数资料进行单因素分析,有统计学意义的进行多因素Logistic回归分析,最终得出影响PTE复发的独立危险因素。结果:入组的219例患者中有39例（17.8%）患者出现了复发性PTE,其中有50%的患者在第1年出现复发,以6个月内的复发率为最高（30.8%）。总体PTE患者平均年龄（61.2±16.6）岁,男性有125例（57.1%）,女性有94例（42.9%）;复发组平均年龄（63.5±16.4）岁,男性22例（56.4%）,女性17例（43.6%）;复发组与未复发组在年龄、性别之间差异无统计学意义（P＞0.05）,两组体重指数（BMI）差异不大,差异无统计学意义。在合并基础疾病方面,患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者PTE复发率明显高于无COPD的患者（20.5%:6.1%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;合并恶性肿瘤的患者复发率也明显高于无肿瘤史患者（25.7%:9.7%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;合并高血压、糖尿病、冠心病、自身免疫性疾病对PTE复发没有显著影响,差异无统计学意义（P＞0.05）。合并了吸烟史、创伤史、近期手术史、长期制动史危险因素,两组组间分析无明显差异（P＞0.05）。实验室指标纳入了血型、血尿酸水平、蛋白C（PC）活性、蛋白S（PS）活性、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性、狼疮抗凝物比值进行组间比较,其中血尿酸水平、PC活性、AT-Ⅲ活性组间差异有统计学意义（P＜0.05）,其余指标均无统计学意义（P＞0.05）。最终多因素Logistic回归分析结果表明,COPD（OR=3.656,95%CI:1.149～11.631,P=0.028）,恶性肿瘤（OR=4.976,95%CI:1.590～15.573,P=0.006）,高血尿酸水平（OR=3.055,95%CI:1.174～7.953,P=0.022）是PTE患者复发的独立危险因素,而PC活性、AT-Ⅲ活性在多因素分析中无统计学意义（P＞0.05）。结论:初步得出合并COPD、恶性肿瘤病史、高血尿酸水平是肺血栓栓塞症复发的独立危险因素,对临床决策具有重要意义。同时PC、AT-Ⅲ活性也可能是复发的危险因素,再发肺血栓栓塞症风险高。
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