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目的探讨左心室不同部位起搏对心脏再同步化(CRT)疗效的影响。方法纳入2008年1月至2011年12月在我院心导管室成功行CRT-P/D手术患者41例。根据逆行冠状静脉多体位造影确定左心室电极起搏部位,右前斜位30°心脏长轴造影时分为基底部组(n=15)、室中部组(n=26)和心尖部组(n=0)；左前斜位45°心脏短轴造影时分为前壁组(n=9)、前侧壁组(n=10)、侧壁组(n=12)、后侧壁组(n=10)及后壁组(n=0)。随访记录各组基线(术前)、术后7天、3月、6月、12月、18月及24月时左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、QRS间期、NYHA分级、六分钟步行距离、Minnesota心力衰竭生活质量评分、CRT参数变化及并发症情况。结果(1)术后各随访时间点与基线时相比,各组患者均表现出LVEF升高、LVEDD下降、QRS间期缩短、NYHA分级改善、六分钟步行距离增大及Minnesota心力衰竭生活质量评分下降(P<0.05)。(2)随访3月后各时间点,非前壁(前侧壁、侧壁或后侧壁)组在LVEF、QRS间期、NYHA分级、六分钟步行距离及Minnesota心衰生活质量评分等指标改善均优于前壁组(P<0.05)；LVEDD下降各组间相比无明显差异(P>0.05)；前侧壁、侧壁和后侧壁组间相比,上述指标无明显差异(P>0.05)。(3)各随访时间点,基底部与室中部组间相比在LVEF、LVEDD、 QRS间期、NYHA分级、六分钟步行距离及Minnesota、心力衰竭生活质量评分等指标改善无明显差异(P>0.05)。(4)所有患者术后随访CRT参数变化无明显差异(P>0.05),工作正常,无心力衰竭再入院事件、电极脱位、膈肌起搏、囊袋感染等不良事件。结论(1)CRT可使慢性心力衰竭患者长期获益。(2)左心室电极难于达到左心室心尖部和后壁部位。(3)左心室电极起搏部位位于前壁者CRT疗效较前侧壁、侧壁或后侧壁部位者差,而位于前侧壁、侧壁和后侧壁部位者,以及位于基底部和室中部者相比CRT疗效差异不明显。