【摘 要】
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目的:探讨右美托咪定（Dexmedetomidine,Dex）复合水合氯醛在小儿核磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）检查中的镇静效果及其安全性,为小儿镇静及提高小儿MRI检查的临床工作效率提供参考依据。方法:选取青岛市妇女儿童医院2018年4月～2019年12月需要在镇静状态下行MRI检查的患儿,对其临床资料进行回顾性分析。依据纳入与排除标准并按照不同年龄段
【基金项目】
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青岛大学附属青岛市妇女儿童医院伦理委员会批准通过,课题编号 2018041102MZK；
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目的:探讨右美托咪定（Dexmedetomidine,Dex）复合水合氯醛在小儿核磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）检查中的镇静效果及其安全性,为小儿镇静及提高小儿MRI检查的临床工作效率提供参考依据。方法:选取青岛市妇女儿童医院2018年4月～2019年12月需要在镇静状态下行MRI检查的患儿,对其临床资料进行回顾性分析。依据纳入与排除标准并按照不同年龄段分为新生儿组（0～28天,380例,设为A组）、婴幼儿组（29天～1岁,5499例,设为B组）和小儿组（1～3岁,6721例,设为C组）。在此基础上按照实际采用的镇静方法分为六组:新生儿Dex（滴鼻,2μg/kg）+水合氯醛口服（30mg/kg）组（Dex+口服组,235例）、新生儿Dex+水合氯醛灌肠（10%水合氯醛灌肠液按0.3m L/kg的剂量给药）组（Dex+灌肠组,145例）、婴幼儿Dex+口服组（3134例）、婴幼儿Dex+灌肠组（2365例）、小儿Dex+口服组（2822例）、小儿Dex+灌肠组（3899例）。比较各组患儿不同镇静方法的镇静效果、MRI检查相关情况（镇静起效时间、MRI检查时间、镇静起效至苏醒时间）、MRI检查期间生命体征变化情况并进行安全性评价。结果:A、B组右美托咪定滴鼻复合水合氯醛口服给药（口服给药）的镇静成功率明显高于右美托咪定滴鼻复合水合氯醛灌肠（灌肠给药）（P＜0.05）,C组口服给药的镇静成功率则明显低于灌肠给药（P＜0.05）。A、B组口服给药的镇静成功率均明显高于C组（P＜0.05）,灌肠给药的镇静成功率则低于C组（P＜0.05）,而A、B组口服与灌肠给药的镇静成功率差别并无统计学意义（P＞0.05）。A、B组患儿镇静起效时间明显短于C组（P＜0.05）,各组灌肠给药的镇静起效时间则明显短于口服给药（P＜0.05）。患儿们MRI检查、镇静起效至苏醒时间上的差别无统计学意义（P＞0.05）。各组患儿用药后15min心率（Heart rate,HR）、呼吸频率（Respiratory rate,RR）均较用药前（T0）下降,血氧饱和度（Oxygen saturation,Sp O2）无明显变化,患儿组间、组内HR、RR、Sp O2差异均无统计学意义（P＞0.05）。各组患儿口服给药时均有恶心呕吐、呛咳、心动过缓、苏醒期烦躁等表现,灌肠给药时有反射性排便、心动过缓、苏醒期烦躁等表现,各组患儿不同镇静方法不良反应发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:（1）1周岁以下患儿右美托咪定滴鼻复合水合氯醛口服给药的镇静成功率较高,镇静起效时间较短;（2）1～3岁患儿右美托咪定滴鼻复合水合氯醛灌肠的镇静成功率较高;（3）右美托咪定滴鼻复合水合氯醛给药前后患儿生命体征平稳,不良反应少,安全性较高,可作为小儿MRI检查镇静用药,提高小儿MRI检查的临床工作效率。
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