【摘 要】
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目的 观察乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对体外循环(CPB)心脏手术病人呼吸功能的影响,并结合观测血浆内皮素-1(ET-1)、血栓素(TXA)和前列环素(PGI)的变化,探讨乌司他丁对CPB肺损
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目的 观察乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对体外循环(CPB)心脏手术病人呼吸功能的影响,并结合观测血浆内皮素-1(ET-1)、血栓素(TXA<,2>)和前列环素(PGI<,2>)的变化,探讨乌司他丁对CPB肺损伤的保护作用及可能机制.方法 40例CPB择期心脏手术病人,随机分为两组:乌司他丁组(U组,n=20):1.2万U·kg<-1>稀释于10ml生理盐水中,一次性加入体外循环预充液中;对照组(C组,n=20):用10ml生理盐水代替.分别于麻醉诱导后(T<,1>)、主动脉开放后30min(T<,2>)、手术结束时(T<,3>)及手术后4h(T<,4>),记录气道峰压(PAP)、气道平台压(Pplat),同时检测动脉血气,计算呼吸指数(RI);各时点采集桡动脉血用放射免疫分析法测定血浆ET-1、TXB<,2>和6-keto-PGF<,1α>含量.结论 1、体外循环及心脏手术可引起急性肺损伤,导致RI、PAP、Pplat升高.2、CPB后血浆ET-1含量增加,TXA<,2>/PGI<,2>比值升高,可能是CPB后肺损伤的机制之一.3、在CPB期间应用乌司他丁(UTI)可以抑制Pplat、PAP、PI的升高,有利于改善CPB心脏术后病人的呼吸功能,其机制可能与减少内皮素、抑制CPB引起的花生四烯酸代谢紊乱,降低CPB引起的TXA<,2>/PGI<,2>比值升高有关.
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