目的:在纵向研究中,反应转移可能会掩盖生命质量的变化,本研究通过纵向研究评估胆石症患者入院与随访期间观察到的生命质量变化中是否存在反应转移;观察不同类型的量表在评价生命质量及反应转移时是否一致;通过结构方程模型分析反应转移的大小及其对生命质量的影响,为在其他疾病人群中开展反应转移研究提供方法借鉴。方法:1.采用胃肠道生命质量指数（Gastrointestinal Quality of Life Index,GIQLI）与SF-36量表分别对需手术治疗的胆石症患者进行生命质量调查,基线调查于治疗前进行,出院一个月后进行随访调查。2.应用SPSS 25.0软件进行统计描述与分析,采用配对t检验比较两次生命质量测量在各维度的差异,Cronbach’sα表示量表的内部一致性。3.应用Mplus 8.3建立结构方程模型,运用结构方程模型（Structural Equation Modeling,SEM）从两个量表的维度水平探讨胆石症患者的生命质量及反应转移现象,在反应转移的探索过程中使用拟合指数差异和△c~2进行判断模型拟合情况;分析反应转移的类型,从改变内部评价标准、价值观和生命质量重新概念化的角度解释生命质量中反应转移的意义。4.通过Cohen’s d效应指数来表示反应转移及生命质量变化,判断反应转移对生命质量变化的影响。结果:1.本研究共调查165名研究对象,其中男性57人,女性108人,平均年龄（49.11±11.91）岁,纳入人群年龄范围为23～80岁。大多数研究对象已婚,为157人（95.2%）,8人（4.8%）婚姻状态为其他;文化程度中小学及文盲47人（28.5%）,初中62人（37.6%）,中专或高中31人（18.8%）,大专及以上25人（15.2%）。基线时GIQLI为（120.25±12.56）分,一个月随访时为（124.91±12.49）分;基线时SF-36为（80.85±12.36）分,一个月随访时为（81.22±15.25）分。2.GIQLI量表的5个维度中,除特殊疾病状况维度外Cronbach’sα均大于0.6,内部一致性较好;GIQLI验证性因子分析拟合指数CFI为0.950,TLI为0.922。SF-36量表的8个维度Cronbach’sα均大于0.6,内部一致性较好;SF-36量表的探索性因子分析结果显示KMO=0.8,巴特利特球形检验P＜0.05,两因子模型的累计方差解释总变异为59.69%。3.在胃肠道生命质量指数（Gastrointestinal Quality of Life Index,GIQLI）中发现了一致和不一致的重新校准、价值观变化,其中自觉症状、心理情绪状况两个维度发生了一致的重新校准,躯体生理功能、心理情绪状况、社会活动三个维度发生了不一致的重新校准,特殊疾病状况维度发生了价值观变化,积极的一致重新校准和价值观变化使得真实生命质量变化被高估了。SF-36中发现了三种类型的反应转移,即重新概念化、价值观变化、重新校准。整体健康状况和社会功能两个维度发生了重新概念化。价值观变化包括生理职能和情感职能两个维度,在随访时都赋予这两个维度更高的重要性。重新校准包括发生一致的重新校准与不一致的重新校准,躯体疼痛、社会功能和整体健康状况三个维度发生了一致的重新校准;生理机能、躯体疼痛、整体健康状况、情感职能、精神健康五个维度发生了不一致的重新校准。4.GIQLI量表各维度观察到的改变与反应转移方向相同,反应转移的效应量都非常小,d（27）0.2,反应转移对GIQLI的改变量没有影响。SF-36中躯体疼痛、一般健康状况、社会功能三个维度发生的一致的重新校准与改变方向相反,除一般健康状况维度d介于0.5～0.8间,反应转移的效应量为“中”外,其余各维度的效应量为小或非常小,d（27）0.2,反应转移对SF-36的改变量有一定影响。结论:1.在GIQLI与SF-36量表中均发生了反应转移,因此,在评估胆石症患者的生命质量时应考虑反应转移。2.GIQLI与SF-36测量的反应转移结果不一致,在测量患者的生命质量时应将普适性量表与疾病特异性量表相结合,以便更全面的了解患者的生命质量。3.结构方程模型能够发现三种类型的反应转移,并且还能测量的生命质量变化。了解生命质量中的反应转移与生命质量变化,关注胆石症患者的整体健康状况,对于提高治疗效果与改善生命质量具有巨大的潜力。