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目的：观察比较地佐辛与芬太尼复合丙泊酚在老年患者中行逆行胰胆管造影、取石术中麻醉的镇痛、镇静效果、副作用及安全性。资料与方法：一般资料选择2011年11至2012年3月吉林大学第一临床医院择期行逆行胰胆管造影、取石术ASAⅠ～Ⅱ级，无严重心肺疾病的患者80例，其中男52例，女28例;年龄62～82岁;体重55～85kg。80例受检者随机分为两组，丙泊酚复合芬太尼为A组，丙泊酚复合地佐辛为B组，每组40例，两组患者年龄、性别、体重等比较差异无统计学意义(P＞0.05)。1.2麻醉方法患者术前禁食、禁水8～10h，术前20min肌肉注射阿托品0.5mg，静坐休息10～15min，患者入室后连接麻醉监护仪持续监测心电图(ECG)，平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)，建立静脉通路，行俯卧位，给予鼻导管氧气吸入，腹部、胸部放入薄垫保证呼吸通畅，诊疗过程中，给予氧流量2～5L/min。ERCP治疗A组静脉注射咪达唑仑1mg丙泊酚1.5mg/kg芬太尼0.015mg/kg诱导后连接微量泵，丙泊酚4～8mg·kg－1·h－1维持麻醉; ERCP治疗B组静脉注射咪达唑仑1mg丙泊酚1.5mg/kg及地佐辛0.1～0.2mg/kg诱导后连接微量泵，丙泊酚4～8mg· kg－1· h－1维持麻醉，诱导后给予戊乙奎醚0.5mg，待患者意识完全消失，呼之不应后开始手术。术中SpO2＜90%，停止手术操作，抬下颌行面罩加压给氧辅助通气，HR＜50次/min，MAP＜60mmHg时给予阿托品、多巴胺等处理。待内镜操作结束，开始退镜时停止给予麻醉药，且术中常备口咽通气道，呼吸囊等。1.3观测指标用麻醉监护仪连续监测并记录两组患者诱导前(注药前3min) T0、诱导后T1、进镜T2、术中T3、退镜T4及苏醒T5各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)，若术中SpO2低于90%时，进行面罩加压供氧，辅助通气，停止手术操作，待SpO2值95%～100%再行操作。记录从停药到睁眼的苏醒时间，如实记录整个术中及术后两组患者的恶心、呕吐、呛咳、体动等不良反应的发生率。1.4统计学方法计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，组内不同时刻的数据采用单因素方差分析;率的比较采用χ2检验，所用数据均采用SPSS11.0统计软件进行分析.结果：两组患者都能够顺利完成ERCP检查取石术。两组手术时间40～60min，没有显著差异(P＞0.05)。A组苏醒时间大于B组(P＜0.05)，丙泊酚维持用量A与B大致相等，无统计学意义(P＞0.05)。见表1。每组患者各时间点HR、MAP、RR、SpO2变化见表2;其中A组诱导后MAP、RR较B组下降(P＜0.05)。不良反应发生率A组明显大于B结论：B组患者的MAP、RR相对较平稳，且B组患者发生不良反应明显少于A组。所以地佐辛0.1~0.2mg/kg超镇痛用于ERCP手术是可行的。