新生儿肠造瘘术后并发症及危险因素分析

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ananluo2009
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目的:1.分析我院新生儿肠造瘘的临床资料,指导临床诊疗。2.探讨新生儿肠造瘘术后的特点及造瘘相关并发症发生的危险因素,为术后并发症的防治提供依据。方法:1.回顾性分析2016年7月至2021年6月在山西省儿童医院新生儿外科行肠造瘘术并行关瘘术的104例新生儿的临床资料。2.通过单因素和多因素logistic回归分析,总结新生儿肠造瘘术后并发症及危险因素。结果:1.本组共计104例患儿,其中男性62例,女性42例,早产51例(其中极早产儿1例),足月儿53例,低出生体重40例(其中极低出生体重7例,超低出生体重3例),非低出生体重64例(巨大儿6例);手术日龄3.0(1-28)天,手术体重2.8(1.2-4.7)kg。患儿原发疾病包括:坏死性小肠结肠炎34例、肛门闭锁18例、肠闭锁16例、胎粪性腹膜炎12例、先天性巨结肠6例、肠扭转5例、肠梗阻4例、吻合口瘘3例、梅克尔憩室2例、肠套叠1例、肠重复畸形1例、肠神经发育不良1例、开放性腹部外伤1例。2.其中42例(40.38%)发生并发症,62例(59.62%)无并发症。并发症发生情况为:造瘘口高流量腹泻24例,切口感染10例,不全肠梗阻9例,造瘘口肠管脱垂5例,造瘘口肠管嵌顿4例,造瘘口肠管回缩1例。部分患儿合并两种以上并发症。3.本研究共纳入15项肠造瘘术后并发症及危险因素,单因素分析显示,肠造瘘手术时是否切除肠管、是否小肠造瘘、造瘘口近端小肠的长度、原发病是否为感染性疾病和肠外营养(TPN)使用时间大于3月与并发症的发生有关;多因素Logistic回归分析发现,小肠造瘘、原发病为感染性疾病是发生并发症的独立危险因素。结论:1.新生儿肠造瘘术有特殊性,新生儿肠造瘘术后并发症发生率较高,造瘘口高流量腹泻、切口感染、不全肠梗阻等为主要并发症。2.小肠造瘘、原发病为感染性疾病是肠造瘘术后相关并发症发生的独立危险因素。3.掌握新生儿肠造瘘术的特点,重视危险因素可以降低术后并发症发生率。
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