贫困是一种复杂的经济社会现象。进入21世纪以来,伴随着疾病谱的变化和医疗费用快速上涨,疾病的致贫风险越来越大。疾病经济风险不仅体现为治疗费用给家庭带来的经济损失,更是让很多家庭陷入“疾病-贫困”恶性循环。随着精准扶贫的深入推进,我国农村贫困发生率持续降低,绝对贫困人口不断减少,但农村深度贫困群体贫病交加的情况仍比较严峻。健康冲击具有不确定性、持续性和危害性,在2020年整体消除绝对贫困后,部分人口可能会出现因病返贫问题,缓解相对贫困依然是不可松懈的长期任务。由于处在生命周期的特殊阶段,老年人大病和贫困发生率会更高,大病已经成为危害农村中老年群体健康的主要原因之一,大病患者对高额医疗费用负担反映也较为强烈。有效抑制家庭灾难性医疗支出发生,防止因病致贫和返贫依然是我国农村地区亟待解决的问题。本文基于Grossman健康需求理论、可行能力理论和贫困生命周期理论,对大病致贫问题进行了理论分析,并利用CFPS（2018）微观调查数据构建计量模型进行实证研究。首先使用描述性统计方法,分析了我国农村老年人口大病发生率和贫困发生率总体分布状况和特征;其次以是否发生贫困作为被解释变量,以大病冲击作为解释变量,从个体特征、经济家庭特征和地区特征方面选取了控制变量,利用Logistic回归模型实证检验了大病冲击对农村老年贫困的影响;然后使用分样本回归的方法探讨大病冲击对农村老年贫困影响的年龄和医保参保状况异质性;接着通过研究大病冲击对农村老年人劳动参与和医疗费用支出的影响,检验了大病致贫的作用机制和路径;最后对研究结论进行了稳健性检验。本文主要得出以下结论:（1）我国农村老年人大病发生率和贫困发生率较高。CFPS2018年数据显示农村老年群体大病发生率约为12.16%,家庭收入扣除医疗刚性支出后的总体贫困发生率为17.94%,其中患大病老年群体的贫困发生率高达33.66%。（2）大病冲击对农村老年贫困存在显著影响。患大病老年群体发生贫困的几率比是未患大病老年人的2.16倍,并且在1%的水平上通过了显著性检验,表明大病冲击是农村老年贫困的重要诱因。从大病影响农村老年贫困的作用机制来看,患大病不仅使医疗费用支出显著增加,还降低了农村老年人的劳动参与率,这两条影响路径均在1%的水平上具有统计显著性。（3）大病冲击对老年贫困的影响存在年龄和医保参保状况的异质性。在年龄方面,主要是对年龄较低的农村老年人贫困发生影响程度更大。在60-69岁低龄老年群体和70-79岁中龄老年群体中,患大病老年人发生贫困的几率比分别是未患大病老年人的2.76倍和2.52倍,对于80岁以上的高龄老年群体的影响未通过显著性检验。在医疗保险参保状况方面,主要是对未参保的农村老年人贫困发生影响程度更大,在参加和未参加医疗保险的农村老年人中,患大病老年群体发生贫困的几率比分别是未患大病老年人的1.34和2.23倍。（4）控制变量中的年龄和慢性病对农村老年贫困发生概率具有显著的正向影响,受教育水平、生活自理能力、养老金水平、经济地位和家庭规模等因素对农村老年贫困发生概率存在显著负向影响,同时农村老年贫困发生率还存在地区差异。基于上述研究结论,本文提出如下政策建议:（1）创新农村老年贫困精准识别机制;（2）建立农村老年人大病筛查和预防机制;（3）完善居民医疗保险和医疗救助制度;（4）推进农村基本医疗卫生服务均等化。