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目的:本研究通过对301例IB-IIA期宫颈癌患者术后病理复发危险因素进行分层,对含高危复发因素人群（淋巴结阳性、切缘阳性、宫旁浸润）探究术后同步放化疗后巩固化疗的疗效及安全性。对含2～3个中危复发因素人群（淋巴脉管间隙浸润、间质深浸润、肿瘤直径大）,比较同步放化疗（concurrent chemoradiotherapy,CCRT）、序贯放化疗（sequential chemoradiation,SCRT）、单纯放疗（radiotherapy,RT）三种治疗方式的疗效及安全性。评估不同临床病理因素对患者预后的影响,为早期宫颈癌患者术后辅助治疗方式选择提供更为精确的指导。方法:根据纳排标准,回顾性分析吉林大学第一医院肿瘤中心2013年1月1日至2017年12月31日的301例IB-IIA期宫颈癌术后患者临床资料,含高危复发因素患者134例,依据术后辅助治疗方式的不同,分为同步放化疗组64例、巩固化疗组70例,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两种治疗方式5年无病生存率（disease free survival,DFS）、总生存率（overall survival,OS）、复发及转移率、毒副反应;合并2～3个中危复发因素患者167例,依据术后辅助治疗方式的不同,分为CCRT组66例、SCRT组50例、RT组51例,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较三种治疗方式5年DFS率、5年OS率、复发及转移率、毒副反应;分别对中高危复发因素患者进行Cox比例风险模型预后分析,明确预后相关因素,更好地指导临床辅助治疗方案制定。结果:1、含高危复发因素人群:CCRT组与巩固化疗组5年DFS率（56.3%vs 65.7%,P=0.042）,有统计学意义;CCRT组与巩固化疗组的5年OS率（75.0%vs 81.4%,P=0.254）,无统计学意义。在复发转移方面,两组局部复发率（17.2%vs 20.0%,P=0.676）,无统计学意义;远处转移率（26.6%vs 14.3%,P=0.047）有统计学意义。在不良反应方面,近期毒副反应主要包括放射性表皮炎、胃肠道反应、骨髓抑制,两组在放射性表皮炎、胃肠道反应发生率方面,无统计学意义（P＞0.05）,巩固化疗组III/IV级骨髓抑制更常见（24.3%vs 10.9%,P=0.044）。远期不良反应方面主要包括放射性直肠炎、放射性膀胱炎,两组间比较无统计学意义（P＞0.05）。对高危复发人群行预后单因素分析提示淋巴结个数（P=0.001）、LVSI（P=0.031）、病理类型（P=0.040）、中危因素个数（P=0.035）、治疗方式（P=0.042）与DFS相关,淋巴结个数（P=0.024）、LVSI（P=0.008）与OS相关,多因素分析提示阳性淋巴结数目≥3个为影响DFS（HR=2.87,95%CI:1.04-7.90,P=0.008）、OS（HR=3.91,95%CI:1.09-14.08,P=0.037）的独立危险因素。2、合并2～3个中危复发因素人群:CCRT、SCRT及RT组5年DFS率（75.8%vs80.0%vs 60.8%,P=0.024）,三组间比较,有统计学意义;CCRT、SCRT、RT组的5年OS率（90.9%vs 92.0%vs 76.5%,P=0.024）,三组间比较,有统计学意义。在复发转移方面,三组局部复发率（9.1%vs 10.0%vs 9.8%,P=0.901）,无统计学意义;三组的远处转移率（12.1%vs 10.0%vs 29.4%,P=0.014＜0.0167,经Bonferroni校正）,有统计学意义。在毒副反应方面,三组的III/IV级骨髓抑制发生率（22.7%vs 16.0%vs 3.9%,P=0.013＜0.0167,经Bonferroni校正）,有统计学意义;三组的I/II级恶心、纳差发生率（33.3%vs 30.3%vs 9.8%,P=0.001＜0.0167,经Bonferroni校正）,有统计学意义,腹部不适、放射性表皮炎、放射性膀胱炎、放射性直肠炎,三组间无统计学意义（P＞0.05）。对中危复发人群预后单因素分析提示LVSI（P=0.010）、病理类型（P=0.008）、治疗方式（P=0.024）与DFS相关,病理类型（P=0.048）、治疗方式（P=0.024）与OS相关。多因素分析提示治疗方式是影响DFS、OS的独立危险因素,LVSI（HR=2.54,95%CI:1.21-5.34,P=0.014）、病理类型（HR=2.43,95%CI:1.24-4.74,P=0.010）是影响DFS的独立危险因素。结论:1.含高危复发因素的IB-IIA期宫颈癌患者术后同步放化疗后巩固化疗可降低远处转移风险,提高5年无病生存率、但无总生存期获益。2.合并2～3个中危复发因素的IB-IIA期宫颈癌患者术后同步放化疗、序贯放化疗疗效优于单纯放疗。3.序贯放化疗可作为合并2～3个中危复发因素的IB-IIA期宫颈癌术后患者的优选辅助治疗方式。4.对于高危复发因素人群,阳性淋巴结数目≥3个是影响DFS、OS的独立危险因素。5.对于合并2～3个中危复发因素人群,治疗方式、LVSI、病理类型是影响DFS的独立危险因素,治疗方式是影响OS的独立危险因素。