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目的:收集并分析CKD患者的基本情况及中医证型分布情况,通过分析慢性肾脏病（CKD）合并高纤维蛋白原血症（HFIB）患者的临床资料,探讨CKD合并HFIB的相关性因素,寻找HFIB在CKD分期的高发阶段,为预防CKD发生HFIB、CVD及血栓性事件等提供数据支持,总结该群体患者中医辨证分型的规律及特点,为CKD的准确辨证提供临床数据和参考。方法:本研究为回顾性研究,通过对2018.06-2018.12住院于天津中医药大学第一附属医院肾病科诊断为CKD未行肾脏替代治疗且临床数据完整的患者临床资料进行分析。根据患者血浆FIB水平,将患者分为已并发组与未并发组,收集一般资料及相关化验,根据中医四诊信息进行证型分类,归纳整理所得数据后,使用SPSS软件统计分析得出结果。观察项目:性别、年龄、身体质量指数（BMI）、CKD原发病、CKD分期、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史,血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血清钠（Na）、血尿酸（BUA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、血清白蛋白（ALB）、24小时尿蛋白定量（24h-Upro）、血胆红素:总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、血红蛋白（HGB）、血清磷（P）、血清钙（Ca）、血浆纤维蛋白原（FIB）、血清同型半胱氨酸（Hcy）、血小板（PLT）、D-二聚体（D-D）。结果:1一般资料:本研究共收集215例患者资料,其中男性136例（63.3%）,女性79（36.7%）,平均年龄59.02±15.40岁。CKD1期患者28例（13%）,2期患者26例（12%）,CKD3期患者47例（22%）,CKD4期患者36例（17%）,CKD5期患者78例（36%）。CKD患者不同分期FIB各组间差异无统计学意义（P=0.053>0.05）。CKD原发病慢性肾小球肾炎138例（64%）,糖尿病肾病53例（25%）,高血压肾病2例（1%）,免疫相关性肾病9例（4%）,其中包含肾病综合征51例（24%）,膜性肾病25例（12%）,病因未明确者13例（6%）。糖尿病肾病组、其他病因组FIB高于慢性肾小球肾炎组,NS组FIB水平高于非NS组（P<0.05）。2中医证型分布:215例CKD患者中,本虚证中脾肾气虚证28例（43%）占比最高,其次分别为脾肾阳虚证14例（21%）、气阴两虚证14例（21%）、肝肾阴虚证8例（12%）、阴阳两虚证2例（3%）。标实证中血瘀证54例（36%）占比最高,其次分别为湿热证52例（35%）,依次是湿浊证22例（15%）、水气证21例（14%）、风动证0例（0%）。各组间FIB差异具有统计学意义（P<0.01）,其中水气证组FIB水平高于血瘀证组及肝肾阴虚证组（P<0.05）,而湿热证组、水气证组FIB水平高于气阴两虚证组（P<0.05）。本虚证间FIB比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3已并发组与未并发组在糖尿病病史方面差异具有统计学意义（P<0.05）,在性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压病史方面的比较,P>0.05,差异无统计学意义。4已并发组与未并发组在实验室指标方面的比较:已并发组Na、TP、ALB、Ca、TBIL、DBIL、IBIL、HGB水平低于未并发组（P<0.05）,P、TC、TG、LDL-C、24h-Upro、D-D、PLT高于未并发组（P<0.05）。5已并发组与未并发组在中医证型方面的比较:两组在本虚证与标实证证型之间差异具有统计学意义（P<0.01）,已并发组标实证多于未并发组,本虚证少于未并发组。已并发组与未并发组在本虚证证型之间差异无统计学意义（P=0.093>0.05）。已并发组与未并发组在标实证各证型中差异具有统计学意义（P<0.001）,两两比较发现两组在湿浊证与水气证、湿热证与水气证、血瘀证与水气证中的占比差异均具有统计学意义（P=0.001、P=0.009、P<0.001,均<0.0125,显著值经Bonferroni校正后以P<0.0125提示有统计学意义）。已并发组的水气证、湿热证多于未并发组,湿浊证、血瘀证少于未并发组。6 FIB水平与实验室指标相关性分析显示:FIB与血Na、Ca、TP、ALB、TBIL、IBIL、DBIL、HGB（r=-0.233,r=-0.416,r=-0.333,r=-0.518,r=-0.407,r=-0.404,r=-0.273,r=-0.193）呈负相关;与P、TG、LDL-C、VLDL-C、24h-Upro、D-D、PLT（r=0.222,r=0.192,r=0.292,r=0.199,r=0.533,r=0.364,r=0.269）呈正相关。7二元logistics回归显示:通过排除混杂因素后,得出CKD患者并发HFIB的独立影响因素为Na（OR=0.893）、TP（OR=0.951）、ALB（OR=0.884）、TBIL（OR=0.707）、LDL-C（OR=1.562）、24h-Upro（OR=1.385）、PLT（OR=1.005）、高胆固醇血症（OR=2.895）、NS（OR=4.291）。结论:1本研究表明,糖尿病病史、Na、Ca、P、TP、ALB、TBIL、TG、LDL-C、IBIL、DBIL、VLDL-C、24h-Upro、D-D、HGB、PLT可能是CKD并发HFIB的影响因素,而Na、TP、ALB、TBIL、LDL-C、24h-Upro、PLT、NS、高胆固醇血症可能是其独立影响因素。2 CKD并发HFIB的患者证型以标实证为主,水气证、湿热证是其常见的中医证型,为中医药使用行气利水、清利湿热等法治疗提供理论依据。