【摘 要】
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目的:运用小建中汤加减方对150例消化系统恶性肿瘤伴有食欲减退症状的患者进行研究,观察治疗前后中医证候积分、体重、KPS评分、FAACT-A/CS量表、EORCT QLQ-C30量表、NRS2002量表及相关实验室指标的变化;再对150例患者共150诊次的中药处方进行数据挖掘分析,从用药频次、关联规则、聚类分析三方面探究贾彦焘教授在临床中运用小建中汤加减方治疗消化系统恶性肿瘤伴有食欲减退症状的用药
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目的:运用小建中汤加减方对150例消化系统恶性肿瘤伴有食欲减退症状的患者进行研究,观察治疗前后中医证候积分、体重、KPS评分、FAACT-A/CS量表、EORCT QLQ-C30量表、NRS2002量表及相关实验室指标的变化;再对150例患者共150诊次的中药处方进行数据挖掘分析,从用药频次、关联规则、聚类分析三方面探究贾彦焘教授在临床中运用小建中汤加减方治疗消化系统恶性肿瘤伴有食欲减退症状的用药规律。方法:通过对计算机病历系统查询,严格按照纳入及排除标准收集2019年1月至2020年12月就诊于天津中医药大学第一附属医院门诊的消化系统恶性肿瘤伴有食欲减退症状的患者,筛选其中运用小建中汤加减方治疗的患者,并通过电话或门诊的方式获取患者相关症状情况、进行量表评估、收集实验室相关数据,整理患者相关病历资料形成研究数据,比较治疗前后差异以评价小建中汤加减方的疗效;进一步通过SPSS 21.0、SPSS Modeler 18.0软件对除小建中汤药物组成以外的加减药物进行数据挖掘,探究配伍组方用药规律。结果:(1)小建中汤加减方对改善消化系统恶性肿瘤伴有食欲减退症状的患者在治疗前后的中医证候积分、体重、KPS评分、FAACT-A/CS量表、NRS2002量表存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。(2)EORTC QLQ-C30量表中躯体功能、恶心与呕吐、疼痛、气促、腹泻、总健康状况、疲倦和食欲方面有差异,具有统计学意义(P<0.05);角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、失眠和经济困难方面无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。(3)小建中汤加减方对改善消化系统恶性肿瘤伴有食欲减退症状的患者治疗前后血清白蛋白有差异,具有统计学意义(P<0.05),血清胆碱酯酶、血红蛋白无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。(4)患者治疗前后各项安全性指标未见明显异常,在治疗期间无严重不良反应。(5)除小建中汤药味外,排名前十的高频药物分别为黄芪、炒麦芽、太子参、白花蛇舌草、茯苓、半边莲、半枝莲、白术、姜黄、当归;主要为补气药、健脾药、清热解毒药。(6)除小建中汤药味外,加减配伍中常用药对有太子参与黄芪,白术与黄芪,炒麦芽或(和)茯苓与黄芪,半边莲或(和)半枝莲或(和)白花蛇舌草与黄芪,半边莲或(和)半枝莲与白花蛇舌草。(7)频次前20的中药(除小建中汤药味外)经因子分析结合系统聚类后可大致分成补益类、消食类、化湿类、化瘀类、清热类;其中F1由墨旱莲、女贞子、山茱萸、太子参四味补益类药物和半边莲、半枝莲、白花蛇舌草三味清热类药物加姜黄活血化瘀组成,F2由半边莲、半枝莲两味清热药和大血藤、败酱草、姜黄三味活血化瘀药加炒麦芽以消食组成,F3由鸡内金、焦山楂、炒麦芽三味消食健脾药和太子参补气药物组成。(8)前20味药物四气五味归经按频次排序,四气为平、温、寒、微温、微寒、凉;五味为甘、苦、辛、微苦、淡、酸、涩;归经为脾经、肺经、肝经、肾经、胃经、心经、小肠经、大肠经、膀胱经。结论:(1)小建中汤加减方可改善消化系统恶性肿瘤伴有食欲减退症状,在中医证候积分、体重、KPS评分、FAACT-A/CS量表、NRS2002量表、血清白蛋白、EORTC QLQ-C30量表中躯体功能、恶心与呕吐、疼痛、气促、腹泻、总健康状况、疲倦与食欲方面均有明显改善;对于血清胆碱酯酶、血红蛋白、EORTC QLQ-C30量表中角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、失眠、经济困难方面无明显改善。(2)小建中汤加减方加减用药排名前十的高频药物分别为黄芪、炒麦芽、太子参、白花蛇舌草、茯苓、半边莲、半枝莲、白术、姜黄、当归;常用药对为太子参与黄芪,白术与黄芪,炒麦芽或(和)茯苓与黄芪,半边莲或(和)半枝莲或(和)白花蛇舌草与黄芪,半边莲或(和)半枝莲与白花蛇舌草。配伍药物中常用药物类别是补益类、消食类、理气类、化湿类、化瘀类、清热类,选药原则以平性药物为主,佐以甘温扶阳、苦寒清热,调脾胃、肺、肾经。
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