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目的：
探讨乳腺良恶性结节全数字化乳腺钼靶X线摄影(full-field digitalmammography,FFDM)与彩色多普勒超声(color doppler ultrasonography,CDUS)的影像学特点,并对诊断结果进行比较,评价两种影像学检查方法单独应用及联合应用在乳腺良恶性结节诊断中的价值,指导临床医生选择较优的检查方法,以提高乳腺疾病的诊断率。
材料和方法
选取北京天坛医院2008年9月～2009年9月病例资料完整,经手术病理证实的乳腺疾病患者116例,其中3例各有2个结节,共119个病灶。所有病例术前均未做过活检、理疗、放疗、手术,并同时进行了FFDM与CDUS检查。FFDM检查采用美国通用电器公司GE-800T全数字化乳腺钼靶机。CDUS检查采用美国LOGIC-9彩色多普勒超声诊断仪,线振探头频率为7～10MHz。FFDM和CDUS的诊断采用双盲法,诊断结果分为(1)符合；(2)误诊或漏诊。
结果：
1.116例患者共检出结节病灶119个,其中良性结节45个(37.8％),恶性结节74个(62.2％)。
2.FFDM 正确诊断良性结节28个,恶性结节68个；乳腺良、恶性结节在边缘、形态、钙化、有无皮肤和乳头改变、有无血管改变等方面均有差异；FFDM对良、恶性结节的诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:84.87％,97.18％,71.11％,84.15％,86.49％。
3.CDUS 正确诊断良性结节34个,恶性结节60个；乳腺良、恶性结节在形态、包膜、钙化、内部回声、后方回声及血流等方面均有差异；CDUS对乳腺良、恶性结节的诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:81.51％,83.78％,77.78％,86.11％,74.47％。
4.FFDM与CDUS对良性结节的诊断准确率分别是62.22％、77.78％,对恶性结节的诊断准确率分别是93.24％、83.78％。两种检查方法联合诊断,使乳腺良、恶性结节的诊断准确率达到97.30％,88.89％,联合应用的诊断准确率高于两种方法单独应用(P<0.05)。
结论：
1.对乳腺恶性结节,FFDM优于CDUS；对乳腺良性结节,二者的诊断准确率相仿。
2.FFDM和CDUS联合诊断乳腺良恶性结节的准确率高于两种方法单独使用,两种检查方法在乳腺疾病的检查中可以发挥优势互补的作用。
3.对50岁以下年龄段的女性,CDUS对乳腺良性结节的诊断准确率高于FFDM；对50岁以上年龄段女性,FFDM对乳腺恶性结节的诊断准确率高于CDUS。
4.对致密型、中间型乳腺,CDUS对良性结节的诊断优于FFDM；对脂肪型乳腺,FFDM对恶性结节的诊断优于CDUS。
5.FFDM的敏感性与年龄和乳腺类型有关,CDUs的敏感性不被腺体类型所影响。微钙化是检测乳腺恶性病变的重要因素,即使是致密型乳腺,FFDM也对检测乳腺癌中的微钙化极有用。CDUS对腋下可疑淋巴结的检出率显著高于FFDM。