目的：通过对Chiari畸形Ⅰ型患者颅脊角的研究，找到其与头颅MRI正中矢状面的各个径线、后颅窝的面积、小脑下疝程度以及脊髓空洞的相关性，并探讨治疗方法。方法：本文对88例自2002年～2013年我院收治的Chiari畸形Ⅰ型患者进行了研究，其中，男性患者48例，女性患者40例，患者年龄18～65岁，平均35.3岁，均有完整头颅MRI资料；经头颈部MRI检查确定无颅内占位性的病变，无颅骨破坏以及后颅窝手术史，排除获得性的Chiari畸形。本文的研究对象均伴有不同程度的神经系统损害的症状和体征，临床症状以枕颈区的压迫、颅神经受损、脊髓受损以及小脑损害表现为主。29例患者为单纯Chiari畸形Ⅰ型患者，59例患者伴有不同形态的脊髓空洞。对照组选自因为颈肩部外伤或头颈部疼痛等来我院就诊，并行头颈部MRI检查的患者，研究对象经过MRI及详细的体格检查排除了患有Chiari畸形以及脊髓空洞症，共30例，其中男性15例，女性15例，年龄18～63岁，平均年龄33.6岁。采用1.5T飞利浦磁共振成像仪（Gyroscan Intera; Philips Medical Systems, Best, The Netherlands）对Chiari畸形Ⅰ型患者和对照组行头颈部矢状位MRI薄层扫描（层厚=5mm）,确定MRI影像的正中矢状面，对反映颅脊角大小(α)、后颅窝斜坡长度（AD）、枕骨大孔前后径长度(CD)、枕骨鳞部的长度(BD)、后颅窝矢状径长度的基线(AB)在相关图像上进行标注，并通过测量软件DICOM测量并加以记录，计算出后颅正中矢状面的面积（四边形ABCD的面积）,给于记录。然后进行分组，一种分组方法是将Chiari畸形Ⅰ型患者按小脑扁桃体下疝的程度分为三度：Ⅰ度，小脑扁桃体下缘向下疝出，超过了枕骨大孔水平5mm，但未能到达颈1椎体后弓上缘，轻度下疝；Ⅱ度，小脑扁桃体下缘向下移位超过颈1椎体后弓上缘，但未超过颈1椎体后弓的下缘，中度下疝；Ⅲ度，小脑扁桃体下缘向下移位程度超过颈1椎体后弓的下缘，重度下疝。每度为一组，而正常MRI为一组，计算出各个数据的均值、标准差及分布频率。采用统计学分析软件SPSS15.0，分析ChiariⅠ畸形患者颅脊角在各组中的差异，找到颅脊角与各个径线长度、后颅窝面积以及小脑下疝程度的相关性。然后将ChiariⅠ畸形患者按有无脊髓空洞重新分组，应用独立样本T检验与单因素方差分析，比较单纯ChiariⅠ畸形以及ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞症患者颅脊角关系。实验组88例患者85例行手术治疗，8例患者采用了枕下后颅窝减压＋脊髓空洞引流术，5例患者行齿状突磨除+钛板枕骨-颈椎后固定术，3例患者行经口咽齿状突切除＋颈椎钛板前固定术，31例患者单纯行后颅窝减压术，16例患者行后颅窝减压术+小脑扁桃体下疝部分切除术，22例患者行后颅窝减压术+枕大池成形术。结果：Ⅲ度扁桃体下疝ChiariⅠ畸形患者的颅脊角明显大于正常人、Ⅰ、Ⅱ度扁桃体下疝ChiariⅠ畸形患者（P＜0.05）；ChiariⅠ畸形患者的颅脊角的大小与枕骨大孔前后径长度(CD)、枕骨鳞部的长度(BD)、后颅窝矢状径的长度(AB)无明显相关性；Chiari畸形Ⅰ型患者的颅脊角的大小与后颅窝斜坡长度(AD)、后颅窝面积(ABCD)存在负相关关系，与小脑扁桃体下疝程度存在正相关关系。合并脊髓空洞患者颅脊角明显较未合并脊髓空洞ChiariⅠ畸形患者大（P＜0.05）。在本次研究的病历中有5例患者于我院行齿状突磨除+钛板枕骨-颈椎后固定术，使颅脊角得到了矫正，手术结果表明该手术方式效果明显。结论：后颅窝容积的减小导致了脑桥、延髓后倾移位，再加上斜坡的畸形改变，使得Chiari畸形Ⅰ型患者颅脊角增大，可能是促使ChiariⅠ畸形患者小脑扁桃体下疝加重以及脊髓空洞形成的重要因素之一。齿状突磨除+钛板枕骨-颈椎后固定术对于ChiariⅠ畸形患者的治疗效果明显，该手术方式不但可以增加患者术后的颈部稳定性，而且兼有后颅及椎管减压的作用，可以有效解除延髓及脊髓受到的压迫，使得颅脊角得以纠正，有效提高疗效并且防止复发。