【摘 要】
：
目的:评价标准法、PERC和PEGeD 3种方法预测住院青年患者疑诊肺栓塞（PE）的准确性,探讨3种方法在预测青年疑诊PE患者中的临床应用价值。方法:收集山西医科大学第一医院2018年7月至2021年6月期间呼吸与危重症医学科的青年（18~45岁）疑诊PE患者的临床病历资料。所有患者入院后均进行CT肺动脉造影（CTPA）和/或肺通气/血流灌注（V/Q）扫描检查,其结果作为诊断或排除PE的金标准。首
论文部分内容阅读
目的:评价标准法、PERC和PEGeD 3种方法预测住院青年患者疑诊肺栓塞（PE）的准确性,探讨3种方法在预测青年疑诊PE患者中的临床应用价值。方法:收集山西医科大学第一医院2018年7月至2021年6月期间呼吸与危重症医学科的青年（18~45岁）疑诊PE患者的临床病历资料。所有患者入院后均进行CT肺动脉造影（CTPA）和/或肺通气/血流灌注（V/Q）扫描检查,其结果作为诊断或排除PE的金标准。首先,研究者根据简化Geneva评分（SGS）获得PE临床预测概率（C-PTP）;然后分别采用标准法、PERC和PEGeD对青年疑诊PE患者进行评估,分为可能PE组及非可能PE组。分别计算各方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Youden指数。其中:（1）标准法的阴性标准为D-D＜500μg/L和较低的C-PTP,否则为阳性;（2）PERC的阴性标准为年龄＜50岁、Sa O2＞94%、脉搏＜100次/分、无咯血、无近期的手术或外伤、无VTE病史、无单侧腿部肿胀、无口服激素的使用情况,一项或一项以上不符合上述标准者即为阳性;（3）PEGeD的阴性标准为C-PTP低且D-D＜1000μg/L或C-PTP中等且D-D＜500μg/L,否则为阳性。结果:1.一般情况3年间共有住院青年疑诊PE患者87例,其中男性51例（58.6%）,女性36例（41.4%）,平均年龄（34.72±6.92）岁。经金标准确诊为PE者31例,其中男性14例（45.1%）,女性17例（54.9%）,平均年龄（35.50±6.35）岁,确诊率为35.6%。31例确诊PE患者中部分存在明确的危险因素,危险因素依次为近期手术史9例（29.0%）、吸烟史7例（22.6%）、妊娠/产褥期4例（12.9%）、静脉血栓栓塞症3例（9.7%）、激素使用史1例（3.2%）、活动期肿瘤1例（3.2%）。青年PE患者的临床表现依次为呼吸困难和/或气短26例（83.9%）、胸痛13例（41.9%）、咯血7例（22.6%）、咳嗽咳痰4例（12.9%）、心悸3例（9.7%）,同时具有典型三联征的患者仅4例（12.9%）。2.标准法对青年疑诊PE患者的预测结果87例患者中标准法阳性组60例,其中确诊PE者25例;阴性组27例,其中确诊PE者6例。其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Youden指数分别为80.6%、37.5%、41.7%、77.8%、1.29、0.52、0.18。标准法对青年疑诊PE患者的预测结果与PE诊断金标准相比,差异具有统计学意义（P＜0.001）;标准法与PE诊断金标准结果不存在一致性（Kappa=0.150,P＞0.05）。3.PERC对青年疑诊PE患者的预测结果87例患者中PERC阳性组57例,其中确诊PE者26例;阴性组30例,其中确诊PE者5例。其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Youden指数分别为83.9%、54.3%、45.6%、83.3%、1.84、0.30、0.38。PERC对青年疑诊PE患者的预测结果与PE诊断金标准相比,差异具有统计学意义（P＜0.001）;PERC与PE诊断金标准结果一致性较差（Kappa=0.240,P＜0.05）。4.PEGeD对青年疑诊PE患者的预测结果87例患者中PEGeD阳性组35例,其中确诊PE者23例;阴性组52例,其中确诊PE者8例。其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Youden指数分别为74.2%、78.6%、65.7%、84.6%、3.47、0.33、0.53。PEGeD对青年疑诊PE患者的预测结果与PE诊断金标准相比,差异不具有统计学意义（P＞0.05）;PEGeD与PE诊断金标准结果一致性一般（Kappa=0.513,P＜0.001）。结论:1.标准法灵敏度较高但特异度差,阴性预测值高,对青年PE有一定的排除性诊断价值。2.PERC灵敏度和阴性预测值很高,且灵敏度、特异度、阴性预测值均高于标准法,较标准法而言,PERC对青年PE有更好的的预测结果。3.PEGeD灵敏度略低,但特异度及阳性预测价值明显高于上述两种方法,对于青年疑诊PE患者的预测结果与PE金标准具有更好的一致性,在3种方法中最适合青年疑诊PE患者的预测。
其他文献
目的:分析妊娠合并未分化结缔组织病（undifferentiated connective tissue disease,UCTD）患者的临床特点及凝血功能的变化。方法:选取我院产科55例诊断为妊娠合并未分化结缔组织病的患者作为观察组,同期无血栓性及免疫性疾病的患者55例作为对照组,对两组患者的一般情况、妊娠期合并症、新生儿情况、凝血功能等资料进行回顾性分析。结果:1.妊娠合并UCTD患者中,自身
背景:偏头痛是一种慢性发作性神经系统疾病,极大影响患者的生活和工作,目前仍缺少有效的治疗药物和方法,其发病机制迄今尚存在争议,潜在的遗传和生物学基础及相关的神经网络成为人们关注的焦点。谷氨酸是中枢神经系统内主要的兴奋性神经递质,通过与不同的谷氨酸受体结合参与伤害性信息的传递和痛觉敏化的形成。有大量证据表明谷氨酸在偏头痛患者的脑内及外周循环中存在较高水平。兴奋性氨基酸转运体2（excitatory
目的:通过对腹腔镜下全胃切除后食管空肠重建使用圆型吻合器或直线吻合器对于吻合口并发症的影响进行分析,为临床上两种吻合器的选择提供较为可靠的证据。方法:在Pub Med、知网以及万方数据库等中外文献数据库中检索2021年12月前文献,关键词包括:全胃切除、胃切除、圆形、直线或线性、吻合器、gastrectomy、circular or linear stapler。采用STATA 12.0进行Met
研究发现，静止于桌面足够长的盘曲链条，被竖直向上的恒力F拉起，链条将做上下升降运动，其周期最终为■（a为平衡位置高度，g为重力加速度）.链条的速度最大值和动能最大值没有同时出现，也并非在振动平衡位置.能量损耗随着周期数的增加逐渐减小，最终损耗总量为拉力做功的■.该运动的实例可以通过链条在水中受到恒定浮力来展现.
目的:探讨糖尿病肾病（Diabetic kidney disease,DKD）患者血清关键基因转录激活因子3（Activating transcription factor 3,ATF3）水平变化及其与蛋白尿的相关性,为进一步寻找早期识别DKD的生物标志物提供理论依据。方法:首先在GEO数据库中根据纳入排除标准选择合适的基因数据集,之后对其进行差异基因和加权基因共表达网络分析（WGCNA）,最后将
目的:通过测定不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apnea,OSA）患者血清核因子红细胞2相关因子2（Nuclear factor erythrocyte 2-related factor 2,Nrf2）、血氧加酶-1（Heme oxygenase-1,HO-1）的水平,结合OSA患者蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment S
目的:研究CD47作为人上尿路上皮癌（UTUC）光学分子成像靶点的可行性,并进行初步的体外成像实验。探讨从细胞和分子水平精准诊断UTUC的新技术。方法:（1）基因表达综合（GEO）数据库下载UTUC全基因组转录组测序数据,共纳入90例肿瘤样本和10例癌旁正常样本,R软件包鉴定差异表达基因（DEG）;（2）收集我院2018年8月到2020年9月手术治疗的57例UTUC和20例同期癌旁正常尿路上皮的组
目的:通过荟萃分析,比较PD-1/PD-L1抑制剂与标准治疗法治疗复发/转移性头颈部鳞状细胞癌的远期疗效及安全性,包括总生存期、无进展生存期、客观缓解率以及3-5级治疗相关不良反应发生率。为临床治疗决策提供一定的循证医学支持。方法:在Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库和维普数据库进行系统的文献检索,收集截至2022年3月公开发表的报道PD-1/PD-L1抑制
目的:晚发型抑郁障碍（Late-onset Depression,LOD）是指首次发病年龄在55岁以上的原发性抑郁障碍,认知及躯体化症状较为突出,可增加约50%阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease,AD）的发病风险。遗忘型轻度认知障碍（amnestic Mild Cognitive Impairment,a MCI）作为AD的临床前阶段,存在以记忆力、注意力下降为主轻度的认知功能损
小球以某一初速度向上运动，假设忽略小球与斜面碰撞过程中能量损失和空气阻力.方法1矢量分析法，从牛顿第二定律出发，将匀变速直线运动的位移-时间和速度-时间公式在考虑其矢量性后应用于小球与斜面碰撞后运动规律的研究；方法2矢量图法比较简单.通过两种方法的分析得到了很多有趣的结论，比如在所有的碰撞中，反弹速度具有相同的法线分量等.