【摘 要】
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目的:1.比较单孔加一腹腔镜手术（single-incision plus one port laparoscopic surgery,SILS+1）与传统腹腔镜手术（Conventional Laparoscopic Surgery,CLS）在右半结肠癌根治术中的围手术期指标。2.探讨将SILS+1应用于右半结肠癌根治术中的安全性及可行性。方法:通过采取回顾性分析的方法,收集了2019年1月到2
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目的:1.比较单孔加一腹腔镜手术（single-incision plus one port laparoscopic surgery,SILS+1）与传统腹腔镜手术（Conventional Laparoscopic Surgery,CLS）在右半结肠癌根治术中的围手术期指标。2.探讨将SILS+1应用于右半结肠癌根治术中的安全性及可行性。方法:通过采取回顾性分析的方法,收集了2019年1月到2021年12月在本院胃肠外科接受单孔加一腹腔镜右半结肠癌根治术和传统腹腔镜右半结肠癌根治术患者共75例作为研究对象,根据手术方式将其分为单孔加一腹腔镜右半结肠癌根治术组（SILS+1,n=36）及传统腹腔镜右半结肠癌根治术组（CLS,n=39）;统计患者以下资料:临床基线资料如年龄、性别、BMI指数、肿瘤大小、ASA分级（I、II、III）、c TNM分期;围手术期各项指标如手术时间、术中出血量、术中血气二氧化碳分压、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目、切口总长度、术后病理分期（p TNM）、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、进食流质食物时间、住院天数、住院费用);生化指标如术前白蛋白、总蛋白、CRP、白细胞,术后第2天白蛋白、总蛋白、CRP、白细胞;其他资料如两组患者术后1天、术后2天、术后3天疼痛模拟VAS评分,统计患者术后并发症类型、术后辅助治疗情况、术后随访情况。结果:两组患者在性别、平均年龄、BMI指数、肿瘤大小、ASA分级（I、II、III）、临床分期（c TNM）差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、阳性淋巴结数目、消化道重建方式（侧侧吻合、端侧吻合）、p TNM分期差异性小,差异无统计学意义（P＞0.05）;SILS+1组术中二氧化碳分压小于CLS组,差异有统计学意义（P＜0.05）;SILS+1组较CLS组切口总长度明显缩小,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者进食流质食物时间差异性小,差异无统计学意义（P＞0.05）;SILS+1组患者首次下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、住院天数、总费用等均要低于CLS组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术前总蛋白、白蛋白、CRP及白细胞指标差异性小,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后总蛋白、白蛋白较术前均有下降,SILS+1组患者术后血清总蛋白、白蛋白指标高于CLS组;两组患者术后CRP及白细胞较术前升高,SILS+1组术后CRP低于CLS组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组的术后1天VAS评分最高,术后第2天、第3天VAS评分逐渐下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;在各个时间段SILS+1评分均低于CLS组,差异有统计学意义（P＜0.05）;SILS+1组患者有2例肺部感染、1例伤口脂肪液化、1例胃瘫,CLS组出现1例吻合口漏,1例麻痹性肠梗阻,1例切口感染以及1例皮下气肿;两组患者并发症的发生率分别为11.11%及10.26%,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后辅助治疗情况及术后近期随访情况,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.与传统腹腔镜手术相比,单孔加一腹腔镜手术在右半结肠癌根治术的应用中具有术中血气二氧化碳分压升高幅度低、术后切口疼痛轻、痛点少、术后胃肠道功能恢复快、术后炎症反应轻、能缩短住院时间、有利于促进病人术后快速康复、减少住院费用。2.单孔加一腹腔镜手术应用到右半结肠癌根治术中是安全的、可行的,值得临床医生继续推广学习。
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