【摘 要】
：
目的本研究旨在前瞻性探讨CT灌注成像（computed tomography perfusion imaging,CTPI）评价不可切除中晚期胃癌患者接受胃动脉化疗栓塞术（Gastric transcatheter chemoembolization,GTC）治疗后早期血流状态变化及早期疗效的预测。方法自2019年1月至2021年12月,共有42例中晚期胃癌接受GTC治疗,包括男32例,女10例,
论文部分内容阅读
目的本研究旨在前瞻性探讨CT灌注成像（computed tomography perfusion imaging,CTPI）评价不可切除中晚期胃癌患者接受胃动脉化疗栓塞术（Gastric transcatheter chemoembolization,GTC）治疗后早期血流状态变化及早期疗效的预测。方法自2019年1月至2021年12月,共有42例中晚期胃癌接受GTC治疗,包括男32例,女10例,年龄49～85岁,平均67.13±11.39岁,其中6例患者因不符合纳入标准被排出。其余36例被纳入本研究,包括男27例,女9例,年龄49～85岁,平均67.72±11.94岁;其中腺癌32例,印戒细胞癌3例,鳞状细胞癌1例;临床分期IIB期5例,IIIA期14例,IIIB期8例,IIIC期5例,IV期4例。患者于GTC术前一周内行胃癌癌灶CTPI检查,患者于术后l个月再次行癌灶CTPI检查,扫描方案与GTC术前完全一致。将GTC前、后的CTPI原始数据传至Philips工作站,应用Philips自带软件处理数据,本研究观察的灌注参数包括:血流量（Perfusion,PF）、血容量（blood volume,BV）、强化峰值（peak enhancement intensity,PEI）、达到峰值时间（time to peak,TTP）,并于GTC术后3个月通过胃部CT扫描并参照WHO实体瘤疗效反应标准评价治疗效果。所有灌注图像及病灶体积测量均由两位具有五年以上腹部CT诊断经验的医师采用盲法独立测得,取平均值作为最终结果。结果本研究共纳入36例患者,其中低分化组19例,中高分化组17例。GTC术前不同分化程度胃癌CTPI参数比较:低分化组血流灌注（PF）、峰值增强强度（PEI）、血容量（BV）高于中高分化组（46.26±18.85 vs 33.33±11.82）、（47.14±18.76 vs 32.27±19.51）、（23.66±11.29 vs 13.27±4.14）,达峰时间（TTP）低于中高分化组（22.04±11.41 vs 32.42±14.68）灌注参数值均有统计学差异（均P＜0.05）。GTC术前后癌灶灌注参数比较:GTC前PF、PEI、BV均值大于GTC后（38.29±14.31 vs 26.44±10.18）、（38.88±19.85 vs 31.14±11.35）、（19.04±10.20 vs 14.18±7.67）,GTC前TTP值小于GTC后（26.65±13.80 vs 36.03±22.11）,灌注参数值均有统计学差异（均P＜0.05）。GTC术后三个月对癌灶进行疗效评价:36例随访患者中,有效组占38.9%,无效组占61.1%。进一步分析发现,有效组的GTC术前后CT灌注参数改变值百分比ΔPF、ΔPEI、ΔBV较无效组显著降低（P＜0.05）,但是ΔTTP值两组间没有显著差异（P＞0.05）。采用二元逻辑回归分析比较GTC前后灌注参数值的改变百分比发现,ΔPF、ΔBV值是影响治疗效果的独立预测因素（P=0.197,1.354～152.378;P=0.029,1.294～105.997）。GTC术后有效预测因素的检验效能:利用ROC曲线分析得出,当ΔPF=-0.268时,其预测GTC术后患者有效的灵敏度为78.57%,特异度为72.73%,AUC为0.705,预测效能最好。结论胃部CT灌注成像可以客观评价胃癌患者癌灶经GTC术前的血流动力学特点,并能定量检测GTC前后的血流动力学改变;GTC术治疗前后的ΔPF、ΔBV值是预测GTC术后胃癌患者早期有效的独立预测因素;ΔPF＜-0.268的患者可能更容易获得好的早期疗效,该研究对临床早期筛选GTC术有效患者有一定的参考价值。
其他文献
目的通过研究2009-2019年十年间医改项目“创新支付制度,提高卫生效益”的实施及政策不断调整时期中老年人住院费用的动态变化,分析医保相关政策的调整对中老年人住院受益程度公平性改善的贡献程度,评价医改实施效果,为宁夏医保政策的进一步完善和巩固提供基础数据的支持。方法利用十年间医保政策不断调整时期的四次调查数据,分析中老年人住院费用的动态变化,并采用广义线性模型探索中老年人住院自付费用及住院补偿费
目的探讨舒芬太尼复合帕瑞昔布钠对乳腺癌细胞增殖与转移能力的影响及其作用机制。方法第一部分:（1）通过细胞培养记录并绘制BT474乳腺癌细胞的生长曲线。（2）CCK-8实验检测不同浓度帕瑞昔布钠（0μM,62.5μM,125μM,250μM,500μM,1000μM,2000μM,4000μM）对BT474乳腺癌细胞增殖能力的影响,并计算帕瑞昔布钠IC50值;同时检测不同时间段（12 h,24 h,
目的探讨血脂和胰岛素指标对糖尿病前期（prediabetes mellitus）进展为糖尿病的影响;分析不同人群血脂和胰岛素指标与糖尿病发病的关系;通过对比各项指标对糖尿病的预测价值,寻找各指标合适的临界值,为糖尿病的早期识别以及预防控制提供科学依据。方法本研究采用前瞻性研究设计,探讨血脂及胰岛素的变化对糖尿病前期发展的影响。采用整群随机的抽样方法,于2008-2012年在宁夏青铜峡市和平罗县两地
目的:探讨血清C反应蛋白与白蛋白的比值（CRP/ALB）在慢加急性肝衰竭（Acute on chronic liver failure,ACLF）预后评估中的价值。方法:共收集152例慢加急性肝衰竭患者,将其分为生存组95例、死亡组57例,对两组患者的白细胞、中性粒细胞相对值、单核细胞相对值、血红蛋白、血小板计数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血清C反应蛋白、白蛋白、肌酐、凝血
目的探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）并发血栓性疾病的临床特点及危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月间,宁夏医科大学总医院及宁夏医科大学总医院心脑血管病医院收治的5223例成年AP患者的临床资料,同时分析其中704例重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的临床资料。按照是否并发血栓性疾病将AP患者分为并发血栓组（46
目的探讨非小细胞肺癌的基因突变及多基因共存突变情况,分析各基因突变与临床病理特征之间的关系,总结非小细胞肺癌的治疗方式,并进行生存预后分析。方法1.收集2018年1月至2020年6月于宁夏医科大学总医院经病理首次明确诊断为非小细胞肺癌的482例患者的临床病理资料（包括性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史、其他肿瘤病史、TNM分期、有无远处转移及转移部位、组织学类型、治疗情况及预后）。2.所有患者通过NG
目的检测非小细胞肺癌（NSCLC）中卵泡抑素样蛋白-1（Follistatin like protein-1,FSTL1）的表达水平;分析FSTL1与NSCLC患者临床特征的相关性,预测诊断NSCLC的敏感性、特异性。探索FSTL1与NSCLC发生发展的关系,为NSCLC诊疗提供参考资料。方法收集本院100例NSCLC的初诊患者以及100例健康体检者的血清,运用酶联免疫法吸附法（ELISA）测定血
目的对艾滋病合并真菌感染患者的临床相关危险因素进行分析,以期在艾滋病患者合并真菌感染的诊断、治疗过程中对病情尽早掌握,及时评估患者因免疫功能缺陷而导致的各种并发症。方法回顾性分析,研究对象来源于2011年8月至2021年3月就诊宁夏医科大学总医院住院的艾滋病患者共183例,最终收集艾滋病合并真菌感染患者99例为观察组,未合并真菌感染患者共84例为对照组。对比分析患者一般资料（性别、年龄、职业、体质
目的比较前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）v2.1和v2的差异及联合前列腺特异抗原密度（PSAD）在移行带和外周带前列腺癌（PCa）和临床显著性前列腺癌（cs PCa）诊断中的价值。方法回顾性分析440例经病理证实的前列腺患者的资料。两名医师[放射科医生1（R1）,放射科医生2（R2）]在未知病理结果和前列腺特异性抗原（PSA）水平的情况下,使用PI-RADS v2.1和PI-RADS v
目的探讨多参数磁共振（Magnetic resonance imaging,MRI）影像组学模型鉴别肿块型三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）的术前临床应用价值,为TNBC患者早期个体化诊疗方案提供影像学依据。方法本研究纳入宁夏医科大学总医院2016年12月至2021年5月术前接受多参数MRI检查的女性浸润性乳腺癌病例,回顾性分析临床病理资料,录入影