【摘 要】
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研究背景及目的:R-CHOP方案化疗是目前晚期弥漫性大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）患者的标准治疗。而手术在晚期DLBCL患者治疗中的作用在临床上尚无定论,缺乏大量循证医学证据。因此本研究利用大人群数据来评价姑息性手术对晚期DLBCL患者生存的影响。方法:我们分析了在美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库（Surveillance,
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研究背景及目的:R-CHOP方案化疗是目前晚期弥漫性大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）患者的标准治疗。而手术在晚期DLBCL患者治疗中的作用在临床上尚无定论,缺乏大量循证医学证据。因此本研究利用大人群数据来评价姑息性手术对晚期DLBCL患者生存的影响。方法:我们分析了在美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库（Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER）注册中心登记的2004年1月至2016年12月的经病理学确诊的晚期（Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期）DLBCL患者。所有纳入研究患者均进行化学治疗,根据是否进行了姑息性手术治疗将患者分为手术组和对照组,采用卡方检验比较两组患者间的临床基线特征,1:2倾向性评分匹配（Propensity score matching,PSM）用于平衡组间混杂因素干扰,并采用Kaplan-Meier生存曲线及COX比例风险模型分析评价影响患者的（Overall survival,OS）及肿瘤特异性生存（Cancer-specific survival,CSS）的因素。结果:本研究共纳入20,918例晚期DLBCL患者,其中接受姑息性手术治疗的患者为4,272例,未接受手术治疗的患者为16,646例。相较于对照组,接受姑息性手术组患者年龄更小（平均数,60.8岁vs.61.7岁,P=0.002）,已婚比例更高（57.2%vs.55.4%,P=0.036）,低收入人群较多（59.8%vs.57.9%,P=0.027）,以及淋巴结外器官受侵犯更常见（20.3%vs.18.4%,P=0.005）。在PSM前后,接受了姑息性手术的患者的OS及CSS都要明显优于对照组的患者（P＜0.05）,尤其是高龄（＞60岁）、无全身性症状及没有淋巴结外侵犯的患者手术获益更加明显（P＜0.05）。结论:晚期DLBCL患者经综合评估后,在适当情况下进行姑息性手术治疗可能带来生存获益。
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