【摘 要】
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研究背景及目的:R-CHOP方案化疗是目前晚期弥漫性大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者的标准治疗。而手术在晚期DLBCL患者治疗中的作用在临床上尚无定论,缺乏大量循证医学证据。因此本研究利用大人群数据来评价姑息性手术对晚期DLBCL患者生存的影响。方法:我们分析了在美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库(Surveillance,
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研究背景及目的:R-CHOP方案化疗是目前晚期弥漫性大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者的标准治疗。而手术在晚期DLBCL患者治疗中的作用在临床上尚无定论,缺乏大量循证医学证据。因此本研究利用大人群数据来评价姑息性手术对晚期DLBCL患者生存的影响。方法:我们分析了在美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)注册中心登记的2004年1月至2016年12月的经病理学确诊的晚期(Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期)DLBCL患者。所有纳入研究患者均进行化学治疗,根据是否进行了姑息性手术治疗将患者分为手术组和对照组,采用卡方检验比较两组患者间的临床基线特征,1:2倾向性评分匹配(Propensity score matching,PSM)用于平衡组间混杂因素干扰,并采用Kaplan-Meier生存曲线及COX比例风险模型分析评价影响患者的(Overall survival,OS)及肿瘤特异性生存(Cancer-specific survival,CSS)的因素。结果:本研究共纳入20,918例晚期DLBCL患者,其中接受姑息性手术治疗的患者为4,272例,未接受手术治疗的患者为16,646例。相较于对照组,接受姑息性手术组患者年龄更小(平均数,60.8岁vs.61.7岁,P=0.002),已婚比例更高(57.2%vs.55.4%,P=0.036),低收入人群较多(59.8%vs.57.9%,P=0.027),以及淋巴结外器官受侵犯更常见(20.3%vs.18.4%,P=0.005)。在PSM前后,接受了姑息性手术的患者的OS及CSS都要明显优于对照组的患者(P<0.05),尤其是高龄(>60岁)、无全身性症状及没有淋巴结外侵犯的患者手术获益更加明显(P<0.05)。结论:晚期DLBCL患者经综合评估后,在适当情况下进行姑息性手术治疗可能带来生存获益。
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